“不(bù)悲傷”的(de)抑郁症

前 言

近(jìn)年(nián)來(lái)，我國(guó)抑郁症發病率有(yǒu)升高(gāo)趨勢，公衆對(duì)于抑郁症的(de)認識也(yě)從(cóng)“不(bù)了(le)解≈，不(bù)理(lǐ)解”轉變為(wèi)“逐步認識，表示理(lǐ)解”，但(dàn)很(hěn)多(duō)人(rén)對(duì)抑郁症依然有(y​ǒu)各種各樣的(de)問(wèn)題：抑郁症到(dào)底是(shì)怎麽回事(shì)？怎麽判斷自(zì)己β得(de)了(le)抑郁症？抑郁症能(néng)治愈嗎(ma)？

安忻在線邀請(qǐng)到(dào)【北京回龍觀醫院心理(lǐ)科(kē)的(de)副主任醫師(shī)---彭旭醫生(shēng)】，為(wèi)大(dà)家(jiā)解答(dá​)關于“抑郁症”的(de)各種困惑。

嘉賓介紹：

簡介：

世界中醫藥學會(huì)聯合會(huì)中醫心理(lǐ)學專業(yè)委員(yuán)會(huì)理(lǐ)事(shì)

睡(shuì)眠醫學專業(yè)委員(yuán)會(huì)委員(yuán)。

中國(guó)心理(lǐ)學泰鬥李心天教授關門弟(dì)子(zǐ)

本土(tǔ)心理(lǐ)療法—悟踐療法傳承人(rén)

《悟踐療法》（人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社）主編

擅長(cháng)：

抑郁症，焦慮症，失眠症，強迫症，雙相(xiàng)情感障礙，心境障礙，神經症等各類精神和(hé)心理(lǐ)障礙的(de)診斷和(hé)治療；

青少(shǎo)年(nián)、女(nǚ)性、中老(lǎo)年(nián)心理(lǐ)問(wèn)題的(de)咨詢、治療與訓練；

疑難雜(zá)症、不(bù)明(míng)原因軀體(tǐ)化(huà)症狀的(de)治療；

出診信息：

時(shí)間(jiān)：每周六、日(rì)

地(dì)點：北京曆下花園門診部（萬柳門診部）（無需等待，就(jiù)醫環境好(hǎo)）

預約挂号：

安忻睡(shuì)眠客服電(diàn)話(huà)【 4009-009-321 】

安小(xiǎo)忻：彭旭醫生(shēng)您好(hǎo)，上(shàng)次您跟我們說(shuō)到(dào)抑郁型人(rén)格，我發現(xiàn)在咱們的(de)印象中，抑郁症就​(jiù)是(shì)特别悲傷，情緒一直很(hěn)低(dī)落，是(shì)不(bù)是(shì)我們可(kě)以說(sh$uō)，抑郁症其實就(jiù)是(shì)一種悲傷過度呢(ne)？

彭旭：大(dà)家(jiā)好(hǎo)，謝(xiè)謝(xiè)安忻在線。

其實今天就(jiù)要(yào)給大(dà)家(jiā)講兩種特殊的(de)抑郁症類型，躁郁症和(hé)微(wēi)笑(xiào)抑郁症。

安小(xiǎo)忻：躁郁症？微(wēi)笑(xiào)抑郁症？抑郁症還(hái)有(yǒu)這(zhè)麽多(duō)種分(fēn)類嗎(ma)‍？

彭旭：當然，我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)躁郁症。

很(hěn)多(duō)人(rén)以為(wèi)一直悶悶不(bù)樂(yuè)才是(shì)&抑郁，其實躁郁症也(yě)是(shì)很(hěn)常見(jiàn)的(de)。

抑郁的(de)時(shí)候，情緒一落千丈，躁狂的(de)時(shí)候呢(ne)，情緒卻登峰造極，躁郁症在抑郁和(hé)躁狂兩者之間(jiān)來(lái)回波動，所以臨床上(shàng)也(yě)稱之為(wèi)雙相(xiàng)情感障礙。

安小(xiǎo)忻：您這(zhè)麽一說(shuō)，我發現(xiàn)可(kě)能(néng)很(hěn)多(duō)人(rén)都(dōu)這(zhè)種現(xiàn)象™啊，時(shí)而情緒高(gāo)漲，時(shí)而情緒低(dī)落。

彭旭：這(zhè)就(jiù)涉及到(dào)一個(gè)程度的(de)問(wèn)題，大(dà)部分(fēn)人(rén)其實沒有(yǒu)嚴重到(dào)需要(yào)治療的(de)程度，但(dàn)如(rú)果你(nǐ)↑的(de)情緒總是(shì)大(dà)喜大(dà)悲，無法控制(zhì)，那(nà)就(jiù)需要(yào)高(gāo)度重視(shì)情緒管理(lǐ)問(wèn)題了(le)。

安小(xiǎo)忻：那(nà)麽彭旭醫生(shēng)，真正得(de)躁郁症的(de)人(rén)會(huì)有(yǒu)什(∑shén)麽症狀呢(ne)？

彭旭：主要(yào)有(yǒu)兩類症狀：軀體(tǐ)症狀和(hé)精神症狀。

精神症狀主要(yào)有(yǒu)三大(dà)表現(xiàn)，也(yě)就(jiù)是(shì)情感高(gāo)漲、思維奔逸、意志(zhì)增強。

我們可(kě)以記為(wèi)“三高(gāo)”症狀，就(jiù)是(shì)情感高(gāo)、思維高(gāo)、意志(zhì)高(gāo)。

對(duì)應抑郁的(de)“三低(dī)”，情緒低(dī)、興趣低(dī)、精力低(dī)。

一、情感高(gāo)漲，表現(xiàn)為(wèi)喜悅和(hé)興奮非常的(de)強烈，而且持續時(shí)間(jiān)很(hěn)長(cháng)，久久不(bù)能(néng)消退。

可(kě)以整天都(dōu)眉飛(fēi)色舞(wǔ)，談笑(xiào)風(fēng)生(shēng)，可(kě)是(shì)事(shì)實是(shì)其實并沒有(yǒu)那π(nà)麽值得(de)高(gāo)興的(de)事(shì)情發生(shēng)。他(tā)們通(tōng)常表情很(hěn)活躍，很(hěn)富有(yǒu)感染力，讓接觸到(dào)他(tā)們的(de)人(rén)感到(dào)很(hěn)輕松。

雖然睡(shuì)眠減少(shǎo)了(le)，但(dàn)仍然顯得(de)精力旺盛，興高(gāo)采烈。而且常常會(huì)變得(de)過分(fēn)的(de)喜歡打扮，喜歡奇裝異服、濃裝←豔抹，好(hǎo)表現(xiàn)自(zì)己，愛(ài)提意見(jiàn)。有(yǒu)時(shí)候會(huì)表現(xià♣n)出洋洋得(de)意，非常傲慢(màn)，瞧不(bù)起人(rén)。

還(hái)有(yǒu)一個(gè)典型特征，就(jiù)是(shì)很(hěn)容易被激惹，常常因為(wèi)一點小(xiǎo)事(shì)兒(ér)就(jiù)大(dà)發雷霆，訓斥和(hé)吆喝​(hē)别人(rén)，而且語言粗俗、尖刻，甚至會(huì)出現(xiàn)沖動、傷人(rén)、損壞東(dōng)西(xī)等粗暴的(de)行(xíng)為(wèi)。

二、思維奔逸。也(yě)就(jiù)是(shì)，聯想很(hěn)豐富，而且思維運轉很(hěn)迅速，口若懸河(hé)，滔滔不(bù)絕，高(gāo)談闊論，聲音(yīn∏)甚至可(kě)能(néng)因為(wèi)說(shuō)話(huà)太多(duō)而嘶啞。

有(yǒu)少(shǎo)數(shù)人(rén)真的(de)辭藻華麗(lì)，生(shēng)動诙諧，所以給人(rén)一種能(néng)言善辯的(de)印象。但(dàn)大(dà)多(duō)數(shù)人(rén)的(de)言語很(hěn)誇大(dà)，好(hǎo)像天下(xià)事(shì)無所不(bù)知(zhī)，自(zì)稱神通(tōng)廣大(dà)，交際上(shàn g)層名流，有(yǒu)“通(tōng)天”的(de)本事(shì)，甚至吹噓自(zì)己有(yǒu)幾百萬的(de)家(jiā)産。

嚴重的(de)還(hái)表現(xiàn)出注意力随境轉移，也(yě)就(jiù)是(shì)随著(zhe)新出現(xiàn)的(de)事(shì)物(wù)而随時(shí)改變話(huà)題，一會(huì)兒(é♠r)說(shuō)這(zhè)個(gè)，突然一會(huì)兒(ér)又(yòu)說(shuō)那(nà)個(gè)，而且♦稱自(zì)己“變聰明(míng)了(le)”、“舌頭和(hé)腦(nǎo)子(zǐ)賽跑”。

三、意志(zhì)增強。表現(xiàn)為(wèi)動作(zuò)多(duō)而且快(kuài)，整天忙忙碌碌，天不(bù)亮(liàng)就(jiù)起身(shēn)，過度熱(rè)衷于鍛煉身(shēn)體(tǐ)，喜歡洗涼水(shuǐ)澡，經常外(wài)出訪友(yǒu)，而且有(yǒu)些(xiē)是(shì)已經多(duō)年(nián)不(bù)來(lái')往了(le)，沒有(yǒu)緣由的(de)突然想去(qù)拜訪。

跟生(shēng)人(rén)見(jiàn)面，表現(xiàn)得(de)格外(wài)熱(rè)情，一見(jiàn)如(rú)故。做(zuò)事(shì)情有(yǒu)始無終，什'(shén)麽事(shì)情也(yě)幹不(bù)完整。喜歡熱(rè)鬧、人(rén)多(duō)的(de)場(chǎng)合，愛(ài&)管閑事(shì)，意見(jiàn)多(duō)，要(yào)求多(duō)，愛(ài)指責别人(rén)，容易跟人(rén)發生(shēng)争執。

有(yǒu)些(xiē)人(rén)頻(pín)繁購(gòu)物(wù)，甚至揮霍錢(qián)财買一些(xiē)華貴但(dàn)并不(bù)‌需要(yào)的(de)東(dōng)西(xī)，作(zuò)為(wèi)一些(xiē)擺飾，或者≠随意送人(rén)。

嚴重的(de)人(rén)整天歌(gē)聲不(bù)斷、又(yòu)唱(chàng)又(yòu)跳(tiào)，接觸異性的(de)時(shí)候舉止過于輕浮，很(hěn)容易沖動。

軀體(tǐ)症狀主要(yào)是(shì)：

皮膚紅(hóng)潤，目光(guāng)炯炯有(yǒu)神。

因為(wèi)說(shuō)話(huà)過多(duō)而經常口渴，喝(hē)水(shuǐ)很(hěn)多(duō)。

食欲旺盛，容易饑餓，但(dàn)是(shì)體(tǐ)重反而減輕了(le)。

有(yǒu)的(de)時(shí)候也(yě)會(huì)表現(xiàn)出體(tǐ)溫輕度上(shàng)升，性欲亢進，瘋狂地(dì)追求☆異性。

另外(wài)，睡(shuì)眠障礙也(yě)是(shì)非常多(duō)見(jiàn)的(de)，大(d∑à)多(duō)表現(xiàn)為(wèi)入睡(shuì)困難或者早醒。

對(duì)女(nǚ)性來(lái)說(shuō)，還(hái)會(huì)出現(xiàn)月(yuè)經量減少(shǎo)或者閉經的(de§)情況。

如(rú)果這(zhè)些(xiē)精神和(hé)軀體(tǐ)症狀非常明(míng)顯，那(nà)就(jiù)是(shì)躁狂發作(zuò)了(le)，需要(yào)盡快(kuài)向醫生(shēng)求診。

安小(xiǎo)忻：感覺躁郁症這(zhè)種疾病，真的(de)就(jiù)是(shì)超過了(le)情緒管理(lǐ)的(de)程度，可(kě)能(nén✘g)是(shì)生(shēng)理(lǐ)上(shàng)無法管理(lǐ)自(zì)己的(de)情緒了(le)。

彭旭：是(shì)的(de)，我們每個(gè)人(rén)都(dōu)需要(yào)保持情緒在适度的(de)範圍內(nèi)起伏，在合适的(de)場(chǎng)合有(yǒ∏u)适當的(de)情緒。一旦情緒長(cháng)期的(de)，持續性的(de)無法控制(zhì)，它就(jiù)需要(yào)治療了(le)。

安小(xiǎo)忻：那(nà)彭旭醫生(shēng)，您剛才說(shuō)的(de)微(wēi)笑(xiào)抑郁症又(yòu)是(shì)怎麽回事(shì)呢(ne)？

彭旭：有(yǒu)些(xiē)人(rén)在抑郁的(de)時(shí)候，看(kàn)不(bù)出什(shén)麽典型症狀，整天樂(y↔uè)呵呵的(de)，社交功能(néng)也(yě)比較好(hǎo)。

這(zhè)種情況就(jiù)是(shì)微(wēi)笑(xiào)型抑郁，也(yě)叫陽光(guāng)型抑郁，指的(de)是(shì)一種對(duì)抑郁的(de)反應模式，用(yòng)笑(xiào)容和(hé)陽光 (guāng)的(de)外(wài)表，來(lái)掩飾內(nèi)心的(de)抑郁。

微(wēi)笑(xiào)型抑郁可(kě)以分(fēn)成兩種，一種是(shì)用(yòng)微(wēi)笑(xiào)騙别人(rén)。也(yě)就(jiù)是(shì)因為(wèi)礙于面子(zǐ)，或者為(wèi)了(le)應付社交，而強顔歡笑(xiào)。這(zhè)種類型的(de)人(rén)，很(hěn)δ清楚自(zì)己感到(dào)痛苦和(hé)壓抑，但(dàn)是(shì)擔心被别人(rén)看(kàn)出來(♣lái)，所以表現(xiàn)得(de)若無其事(shì)。

另一種是(shì)用(yòng)微(wēi)笑(xiào)騙自(zì)己。也(yě)就(jiù)是(shì)習(xí)慣性地(dì)否認自(zì)己的(de)負性情緒，假裝一(yδī)切都(dōu)好(hǎo)。他(tā)們往往不(bù)能(néng)察覺到(dào)自(zì)己其©實抑郁了(le)，隻是(shì)覺得(de)有(yǒu)點不(bù)對(duì)勁兒(ér)，好(hǎo)像越來®(lái)越不(bù)像自(zì)己了(le)，內(nèi)心有(yǒu)一種脫離(lí)了(le)現(xiàn)實的(de)感覺。

當然，還(hái)有(yǒu)些(xiē)人(rén)是(shì)兩種類型的(de)混合。一開(kāi)始覺得(de)心情很(hěn)糟，但(♦dàn)是(shì)不(bù)知(zhī)道(dào)怎麽處理(lǐ)，于是(shì)回避它，在别人(rén)面™前若無其事(shì)，久而久之，也(yě)騙過了(le)自(zì)己，誤以為(wèi)糟糕的(de)心情已經過去(qù)了(le)。

安小(xiǎo)忻：那(nà)這(zhè)樣的(de)話(huà)，不(bù)就(jiù)是(shì)沒有(yǒu)抑郁了(le)嗎(ma)？

彭旭：恰恰相(xiàng)反，微(wēi)笑(xiào)抑郁是(shì)比較危險的(de)。

第一個(gè)危害是(shì)，身(shēn)邊的(de)人(rén)不(bù)能(néng)及時(shí)發現(xiàn)，導緻無法及時(shí)提供幫助。

如(rú)果我們身(shēn)邊那(nà)些(xiē)樂(yuè)觀的(de)人(rén)說(shu↓ō)他(tā)心情很(hěn)糟，我們通(tōng)常的(de)第一反應是(shì)，覺得(de)他(tā)在開(kāi)玩(wán)笑(xiào)，并不(b ù)會(huì)很(hěn)認真地(dì)對(duì)待。有(yǒu)很(hěn)多(duō)微(wēi)笑(xiào)型抑郁的(de)來(lái)訪者，當他(tā)們§開(kāi)始行(xíng)為(wèi)異常，甚至突然間(jiān)自(zì)殺的(de)時(shí)候，身(shēn)邊的(de)親友(yǒu)會(huì)非'常吃(chī)驚，才知(zhī)道(dào)原來(lái)他(tā)們早就(jiù)抑郁了(le)。

第二個(gè)危害是(shì)，生(shēng)活在微(wēi)笑(xiào)的(de)僞裝下(xià)，會(huì)讓抑郁的(de)情緒被壓抑得(de)越π來(lái)越深。

有(yǒu)一個(gè)有(yǒu)名的(de)小(xiǎo)故事(shì)，說(shuō)的(de)是(shì)有(yǒu)一個(g↑è)人(rén)，得(de)了(le)很(hěn)嚴重的(de)抑郁症，每天悶悶不(bù)樂(yuè)，茶飯不(bù)思，身(​shēn)體(tǐ)也(yě)越來(lái)越差。于是(shì)，他(tā)找到(dào)當地(dì)最有(yǒu)名的(de)心理(lǐ)醫γ生(shēng)。醫生(shēng)花(huā)了(le)很(hěn)長(cháng)時(shí)間(jiān)，用(yòng)了(le)很(hě↑n)多(duō)辦法，可(kě)還(hái)是(shì)治不(bù)好(hǎo)他(tā)。後來(lái)♣，醫生(shēng)實在沒有(yǒu)辦法，就(jiù)對(duì)他(tā)說(shuō)：“我無能(néng)為(wèi)力了(le)。建議(yì)你(nǐ)去(qù)城(chéng)外(wài↓)的(de)馬戲團，那(nà)裡(lǐ)有(yǒu)個(gè)小(xiǎo)醜，他(tā)把全城(chéng)的(de)人(rén)都(dōu)治好(hǎo)了(le)，每個(gè)人(rén)看(‌kàn)到(dào)他(tā)都(dōu)快(kuài)樂(yuè)。也(yě)許，他(tā)能(néng)讓你(nǐ)快(kuài)樂(yδuè)起來(lái)。”這(zhè)個(gè)人(rén)擡起頭，看(kàn)著(zhe)醫生(shēng)說(shuō)：‘醫生(shēng§)，其實我就(jiù)是(shì)那(nà)個(gè)小(xiǎo)醜。’

微(wēi)笑(xiào)型抑郁的(de)男(nán)性要(yào)比女(nǚ)性多(duō)。因為(wèi)受社會(huì)文(wén)化(huà)的(de)影(yǐng)響，男(nán)人(rén)總覺得(de)男(nán)兒(é'r)有(yǒu)淚不(bù)輕彈，大(dà)丈夫要(yào)不(bù)屈不(bù)撓，所以更不(bù)能(néng)面對(duì)自(zì)己的(de)抑郁。

安小(xiǎo)忻：謝(xiè)謝(xiè)彭旭醫生(shēng)，以下(xià)是(shì)我們對(duì)今天躁郁症和(hé)微(wēi)笑(xiào)抑郁症的(de)小(xiǎo)知(zhī)識集錦，大≈(dà)家(jiā)都(dōu)記住了(le)嗎(ma)？

也(yě)感謝(xiè)大(dà)家(jiā)對(duì)【大(dà)咖專欄】的(de)持續關注，下(xià)一期彭旭醫生(sh♣ēng)還(hái)會(huì)為(wèi)我們講解：抑郁症的(de)一般治療方法。

希望大(dà)家(jiā)及時(shí)關注我們的(de)公衆賬号【曆下花園門診部】持續推送給大(dà)家(jiā)的(de)【大(dà)咖專欄】系列。