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睡(shuì)眠障礙及幹預

2018-02-07 16:33:10.0

人(rén)的(de)一生(shēng)約三分(fēn)之一的(de)時(shí)間(jiān)是(shì)在睡(shuì)眠中度過的(de) ,睡(shuì)眠不(bù)僅是(shì)人(rén)類維持生(shēng)命必需,同時(shí)對(duì)機(jī)體(tǐ)自(zì)我修複、恢複精神和(hé)體(tǐ)力‌、養顔美(měi)容都(dōu)十分(fēn)重要(yào)。如(rú)果睡(shuì)眠不(bù)好(hǎo),大(dà)腦(nǎo)得(de)不(≠bù)到(dào)充分(fēn)休息,就(jiù)會(huì)影(yǐng)響思維活動、處理(lǐ)事(shì)務及應變能(néng)力,學習(xí)和(hé)工(gōng)作(zuò)效率下(xφià)降,還(hái)會(huì)導緻差錯(cuò)事(shì)故發生(shēng)。睡(shuì)眠不(bù)好(hǎo)常會(huì)産生(shēng)焦慮、煩躁等情緒變化(huà),同時¶(shí)易導緻植物(wù)神經功能(néng)紊亂而出現(xiàn)一系列軀體(tǐ)不(bù)适表現(xiàn),如(rú)頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短(duǎn)、胃腸♥道(dào)功能(néng)紊亂、手足發麻等。而且睡(shuì)眠不(bù)好(hǎo)會(huì)緻機(jī)體(tǐ)免疫力下(xià)降,增加機(jī)體(tǐ)患病♠的(de)風(fēng)險,也(yě)會(huì)誘發各類神經、精神疾病的(de)發生(shēng)。


睡(shuì)眠障礙表現(xiàn)有(yǒu)


失眠症,嗜睡(shuì)症,夜驚,夢魇等。最常見(jiàn)的(de)是(shì)失眠。據研究報(bào)道(dào)人(rén)群中失眠率高(gāo)達百分(fēn±)之二、三十。


失眠主要(yào)表現(xiàn)有(yǒu)


1、入睡(shuì)困難:即上(shàng)床後翻來(lái)覆去(qù),久久不(bù)能(néng)入睡(shuì),越睡(shuì)✔越清醒,同時(shí)伴胡思亂想,焦慮不(bù)安等。


2、入睡(shuì)不(bù)深:睡(shuì)眠表淺,易醒,稍微(wēi)一點響動就(jiù)會(huì)±醒來(lái)。


3、多(duō)夢:睡(shuì)眠過程中,長(cháng)期處在睡(shuì)眠“夢期”,早晨醒來(lái)感到(dào)整晚都(dōu)在做(☆zuò)夢,甚至能(néng)複述夢的(de)內(nèi)容,對(duì)夢記憶猶新,白(bái)天疲乏無力。


4、再睡(shuì)困難:中途醒來(lái)後就(jiù)不(bù)能(néng)再入睡(shuì)。


5、睡(shuì)眠需要(yào)減少(shǎo):自(zì)我感覺不(bù)需要(yào)太長(cháng)時(shí)間(jiān)睡(↔shuì)眠,甚至整晚不(bù)睡(shuì)都(dōu)可(kě)以,白(bái)天不(bù)感覺疲勞,且精力充沛。


嗜睡(shuì)症:表現(xiàn)睡(shuì)眠過多(duō),過度睡(shuì)眠,随時(shí)随地(dì)都(dōu)能(néng)睡(shuì),甚至走路(♥lù)都(dōu)能(néng)睡(shuì)。


夜驚:反複出現(xiàn)從(cóng)睡(shuì)眠中突然醒來(lái)并驚叫,同時(shí)伴心率增快(kuài),±呼吸急促,瞳孔擴大(dà)。


夢魇:在睡(shuì)眠中被噩夢驚醒,恐懼不(bù)安,心有(yǒu)餘悸。


引起失眠的(de)常見(jiàn)原因:


1、違反生(shēng)理(lǐ)時(shí)鐘(zhōng)引起失眠:如(rú)大(dà)小(xiǎo)夜班輪值的(de)工(gōng)作(zuò);或出國(guó)旅π遊穿梭不(bù)同緯度;有(yǒu)時(shí)極度興奮,喜極而泣也(yě)會(huì)睡(shuì)不(bù)¶著(zhe),但(dàn)通(tōng)常是(shì)短(duǎn)暫的(de)。


2、突然受到(dào)重大(dà)事(shì)件(jiàn)的(de)沖擊:如(rú)親人(rén)死亡,夫妻離(lí)異,失•業(yè),公司倒閉,股票(piào)起落,及地(dì)震等各種,造成情緒不(bù)穩定、失落、驚慌,久久γ不(bù)能(néng)平靜(jìng),以緻夜夜難眠,但(dàn)通(tōng)常一、兩個(gè)月(yuè)就(jiù)會σ(huì)恢複,是(shì)短(duǎn)期的(de)失眠,但(dàn)少(shǎo)數(shù)也(yě)會(huì)演變成慢(màn)性失眠。


3、原發性失眠:此類病人(rén)并無特殊內(nèi)科(kē)疾病或精神疾病,通(tōng)常是(shì)先天操心型的≥(de)人(rén),容易緊張、焦慮,平時(shí)有(yǒu)時(shí)候睡(shuì)眠品質也(yě)不(₹bù)好(hǎo),遇到(dào)重大(dà)壓力、精神負荷增大(dà)時(shí), 就(jiù)更睡(shuì)不(bù)著(zhe)了(le),久而久之,就(jiù)成了(lπe)慢(màn)性失眠,即使壓力消失了(le),香醇的(de)睡(shuì)眠也(yě)不(bù)再複得(de),胡先生(shēng)屬于這(zhè)種類型,但(dàn)有(yǒu)些(x¥iē)原發性失眠者,可(kě)能(néng)找不(bù)到(dào)任何原因。


4、精神疾病:如(rú)憂郁症病人(rén)常伴有(yǒu)失眠,特點是(shì)清晨兩、三點醒來(lái),再也(yě)難入睡(shuì),躁狂症病→人(rén)晚上(shàng)根本不(bù)想睡(shuì)覺,精力無窮,半夜打電(diàn)話(h‍uà)找朋(péng)友(yǒu)聊天,活力無限,無法安靜(jìng)入睡(shuì)。其它廣泛性焦慮症、₽恐慌症、精神分(fēn)裂症病人(rén),都(dōu)可(kě)能(néng)時(shí)常睡(shuì)不(bù)著(zhe)。


5、內(nèi)科(kē)疾病:關節炎及各種酸痛症,可(kě)能(néng)會(huì)痛得(de)病人(rén)晚上(shàng)睡(shuì)不(bù♣)著(zhe);心髒衰竭的(de)病人(rén),當平躺睡(shuì)覺時(shí)會(huì)喘得(de)更厲害,所以必須坐(zuò)著(zhe)睡(shuì)覺,影(yǐng₽)響睡(shuì)眠品質;其它甲狀腺疾病、肺病、尿毒症,都(dōu)可(kě)能(néng)失眠。


6、婦女(nǚ)停經:婦女(nǚ)于停經時(shí)産生(shēng)潮紅(hóng)、盜汗、失眠等症候群,有(yǒu)些(xiē)經前症候群會(huì)嚴重的(de)焦慮、不(bù)安、≤疼痛、甚至失眠。


7、藥物(wù):藥物(wù)如(rú)類固醇(美(měi)國(guó)仙丹),有(yǒu)些(xiē)人(rén)服少(shǎo)量會(huì)失眠,大(d"à)量則精神異常。氣喘藥如(rú)支氣管擴張劑使心跳(tiào)加快(kuài),興奮神經而睡(shuì)不(bù)著(zhe)。另外(wài)毒♣品如(rú)大(dà)麻、海洛英、安非他(tā)命,會(huì)影(yǐng)響腦(nǎo)胺、興奮中樞神經,産生(shēng)失眠、幻覺。


8、刺激性飲料:茶、咖啡等刺激性飲料會(huì)擾亂正常睡(shuì)眠,至于酒精,開(kāi)始喝(hē)酒時(shí),可(kě)促進睡(shuì)眠,但(dσàn)長(cháng)期喝(hē)酒,就(jiù)像吃(chī)安眠藥一樣會(huì)上(shàng)瘾,久了(le)會(huì)影(yǐng)響正 常睡(shuì)眠,而且酒精會(huì)快(kuài)速代謝(xiè),使其安眠作(zuò)用(yò♥ng)于下(xià)半夜消失,又(yòu)有(yǒu)頭痛、流汗、心悸等不(bù)良副作(zuò)用(yòng),使病人(rén)更痛苦。


9、醫源性:醫生(shēng)給病人(rén)安眠藥或病人(rén)自(zì)己服用(yòng)安眠藥,日(rìφ)久成習(xí),導緻對(duì)藥物(wù)的(de)依賴 耐受。最後完全依靠安眠藥助眠,而且藥物(wù)需要(yào)量越吃(chī)₹越大(dà),否則還(hái)會(huì)失眠。


10、睡(shuì)眠─清醒周期障礙:人(rén)類在白(bái)天工(gōng)作(zuò)一天後,夜晚來(lái)臨時(shí),漸漸進入夢鄉♠(xiāng),經過六~九小(xiǎo)時(shí)的(de)睡(shuì)眠後,天亮(liàng)時(shí)又(yòu)蘇醒過來(lái),這(z¥hè)樣日(rì)複一日(rì),就(jiù)是(shì)人(rén)類的(de)睡(shuì)眠∑─清 醒周期,固以一日(rì)為(wèi)一周期,又(yòu)稱“日(rì)節律”,但(dà≠n)有(yǒu)些(xiē)人(rén)日(rì)節律延後,以緻到(dào)了(le)清晨三、四點才睡(shuì)覺,一直到(dào)中午才醒來(lái),這(zhè)類病×人(rén)若自(zì)訂作(zuò)息則沒有(yǒu)失眠問(wèn)題,但(dàn)與社會(huì)大(dà)衆的(de₽)作(zuò)息無法配合,仍須矯正。 


失眠的(de)治療:失眠的(de)治療最關鍵是(shì)失眠者要(yào)弄清原因,仔細分(fēn)析,針對(duì)不(bù)同原因采取不(bù)同的(de)方法解決。最忌諱₽自(zì)作(zuò)主張亂服藥物(wù)。因為(wèi)失眠往往隻是(shì)某種疾病的(de)一種症狀表現(xiàn)。如(rú)抑郁症及各類神經症ε(焦慮,恐懼、等)常常伴有(yǒu)失眠,如(rú)果僅僅解決失眠,可(kě)能(néng)掩蓋原發病,延誤原發病治療。在精神科(kē),失眠常常是(shì)病情 複發的(de)征兆,一旦有(yǒu)睡(shuì)眠不(bù)好(hǎo)現(xiàn)象,一定要(yào)謹慎當心病情的(de)複發。有(yǒu)的(de)失眠還(hái)可(§kě)能(néng)隻需調整自(zì)己的(de)不(bù)良生(shēng)活習(xí)慣就(jiù)可(kě)解決。因此針對(duì)失眠一定要(yào)在專業(yè)人(r én)事(shì)的(de)指導下(xià),采取相(xiàng)應合理(lǐ)辦法解決。


針對(duì)失眠需注意:


1、查明(míng)失眠原因,做(zuò)到(dào)有(yǒu)的(de)放(fàng)矢,盡可(kě)能(néng)通(tōn≠g)過對(duì)原發病的(de)治療來(lái)解決。


2、注意生(shēng)活習(xí)慣:


a.生(shēng)活作(zuò)息要(yào)規律,養成每天同一時(shí)間(jiān)上(shàng)床睡(shuì)覺。


b.每天有(yǒu)規律的(de)運動,每周至少(shǎo)四次,每次三十分(fēn)以上(shàng)。


c.避免在吵鬧環境中睡(shuì)覺,


d.太冷(lěng)、太熱(rè)的(de)環境會(huì)影(yǐng)響入睡(shuì)。


e.睡(shuì)前勿喝(hē)酒、咖啡、茶、大(dà)餐等。


f.睡(shuì)前避免觀賞緊張刺激的(de)電(diàn)視(shì)、電(diàn)影(yǐng)、報(bào) 紙(zhǐ),如(rú)兇殺案、綁架案等,造成心理(l↓ǐ)不(bù)安而影(yǐng)響入睡(shuì)。


g.輾轉難眠幾刻後仍不(bù)能(néng)入睡(shuì),幹脆起床做(zuò)些(xiē)輕松活動,繼續躺在床上(shàng)隻會(huì)使你(nǐ)更加緊張、更難入睡(shuì)✔。


藥物(wù)治療:


1、安定類藥物(wù):短(duǎn)期改善睡(shuì)眠效果快(kuài),但(dàn)因注意以下(xià)特點a.耐藥性及成瘾性,安定類藥物(w÷ù)多(duō)會(huì)産生(shēng)耐藥性,大(dà)約兩個(gè)星期後産生(shēng),因此要(yào)不(bù)斷地(dì)增加劑量φ,最後服用(yòng)大(dà)量安眠藥也(yě)無效;還(hái)會(huì)成瘾,就(jiù)像煙(yān)、酒瘾一樣,b.無法熟睡(shuì),病人(rén)常抱¥怨有(yǒu)睡(shuì)不(bù)飽的(de)感覺。c.健忘、情緒低(dī)落,基本上(shàng)安眠藥是(shì)α抑制(zhì)腦(nǎo)部活動而導入睡(shuì)眠,所以同時(shí)也(yě)抑制(zhì)了(l‍e)腦(nǎo)部其它的(de)活動,因此 會(huì)産生(shēng)健忘、注意力不(bù)集中、無力、情緒低(dī)落的(de)現(xiàn)象。


2、抗憂郁劑:有(yǒu)些(xiē)傳統的(de)抗憂郁劑及個(gè)别新型抗抑郁藥物(wù)有(yǒu)強烈的(de)助眠作(zuò)用(yòng),可(kě)應‌用(yòng)于失眠病人(rén),尤其失眠病人(rén)常伴有(yǒu)焦慮、憂郁情形,使用(yòng)後可(kě)一并緩解,真是(shì)一箭雙鵰,而且沒有(yǒu)耐藥性及成瘾©的(de)問(wèn)題,


心理(lǐ)及輔助儀器(qì)治療:


很(hěn)多(duō)失眠者其原因來(lái)自(zì)心理(lǐ)因素,同時(shí)失眠又(yòu)産生(shēng)各種心理(lǐ)問(wèn)題™,甚至産生(shēng)惡性循環。因此心理(lǐ)治療也(yě)是(shì)可(kě)供選的(de)辦法,還(hái)有(yǒλu)生(shēng)物(wù)反饋治療,腦(nǎo)功能(néng)儀治療等也(yě)有(yǒu)較好(hǎo)的(de)幫助,同時(shí)可(kě)避免藥物(wù)治療副反應α。

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