大(dà)多(duō)數(shù)情況下(xià),失眠是(shì)一種症狀或體(tǐ)驗,不(bù)是(shì)一種疾病,可(kě)以是(shì)許多(duō★)疾病症狀的(de)表現(xiàn)。
失眠通(tōng)常指患者對(duì)睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)和(hé)/或質量不(bù)滿足并影(yǐng)響白(bái)天社會(huì)功能(néng)的(d♣e)一種主觀體(tǐ)驗。總睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)通(tōng)常少(shǎo)于6小(xiǎo)時(shí),次晨感到(dào)頭昏、精神不(✔bù)振、嗜睡(shuì)、乏力等。
睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)多(duō)少(shǎo)為(wèi)好(hǎo),因人(rén)而異♥。成人(rén)7-8小(xiǎo)時(shí)為(wèi)最好(hǎo),<6小(xiǎo)時(shí)或>10小(xiǎo)時(shí)次之。青少(shǎo)年(nián)睡(shu♣ì)眠時(shí)間(jiān)要(yào)比成人(rén)多(duō)一些(xiē),老(lǎo)年(nián)人(rén)睡(shuì)眠時(shí)間(jiā©n)要(yào)比成人(rén)少(shǎo)一些(xiē)。
1、入睡(shuì)困難:入睡(shuì)時(shí)間(jiān)超過30分(fēn)鐘(zhōng)
2、睡(shuì)眠不(bù)能(néng)維持:夜間(jiān)覺醒次數(shù)>2次
3、早醒:淩晨就(jiù)醒了(le)并不(bù)能(néng)入睡(shuì);
4、睡(shuì)眠淺:睡(shuì)眠時(shí)能(néng)察著(zhe)周圍微(wēi)小(xiǎo)聲音(yīn)
5、夢多(duō)
1、急性失眠:病程小(xiǎo)于4周;
2、亞急性失眠:病程大(dà)于4周小(xiǎo)于6個(gè)月(yuè);
3、慢(màn)性失眠:病程大(dà)于6個(gè)月(yuè)。
1、病因治療:包括心理(lǐ)疾病和(hé)軀體(tǐ)疾病原因的(de)去(qù)除;
2、睡(shuì)眠衛生(shēng)指導和(hé)認知(zhī)-行(xíng)為(wèi)指導等;
3、藥物(wù)治療;
4、急性失眠: 早期藥物(wù)治療;
5、亞急性失眠: 早期藥物(wù)治療聯合認知(zhī)-行(xíng)為(wèi)治療;
6、慢(màn)性失眠:建議(yì)咨詢相(xiàng)關專家(jiā)。
中藥:參松養心膠囊 安神補腦(nǎo)液 泫心陰口服液等
西(xī)藥:思諾思 艾唑唑侖 氟安定 咪哒唑侖 佐匹克隆 安定等。
1、當患者感覺能(néng)夠自(zì)我控制(zhì)睡(shuì)眠時(shí),可(kě)考慮逐漸停藥↑。
2、常用(yòng)的(de)減量方法為(wèi)逐步減少(shǎo)夜間(jiān)用(yòng)藥量 。在持續治療停止後,可(kě)按需間(jiān)歇服藥一σ段時(shí)間(jiān)。
3、禁止突然終止治療。一旦停用(yòng)某些(xiē)藥物(wù),可(kě)能(néng)發生(shēng)"失眠反彈。
4、停藥應有(yǒu)步驟,需要(yào)數(shù)周至數(shù)月(yuè)時(shí)間(jiān)。如(rú)在停藥過程中再發失眠,應恢複藥物(wù)治療和∏(hé)增加劑量。
失眠的(de)原因除少(shǎo)數(shù)是(shì)由于自(zì)身(shēn)疾病和(hé)一過精神刺激引起外(wài),多(duō)數(shù)與自(zì)己的(de)性格有(yǒ↕u)關,如(rú)多(duō)愁善感,性格敏感,內(nèi)向,不(bù)善表達,對(duì)自(zì)己和(hé)别人(rén)要(yào)求過高(gāo)等♥,這(zhè)種性格很(hěn)難徹底改變,因此失眠就(jiù)難以徹底根除,常反複發生(shēng),時(shí)輕時(shí)重,服藥也(yě)就(jiù)因Ω病而異,何時(shí)發病何時(shí)服藥,并依據病情随時(shí)調整劑量,沒有(yǒu)具體(tǐ)時(Ωshí)間(jiān)。當然,如(rú)能(néng)徹底改變了(le)自(zì)己的(de)性格,心情調整好(hǎo)了(l₽e)也(yě)可(kě)長(cháng)期不(bù)需服藥,但(dàn)這(zhè)種情況很(hěn)少(shǎo)。
1、推薦的(de)治療劑量內(nèi)無效;
2、産生(shēng)耐受性;
3、不(bù)良反應嚴重;
4、與治療其他(tā)疾病的(de)藥物(wù)有(yǒu)相(xiàng)互作(zuò)用(yòng);
5、大(dà)量長(cháng)期使用(yòng)(>6個(gè)月(yuè));
6、高(gāo)危人(rén)群(有(yǒu)成瘾史的(de)患者);
1、失代償的(de)慢(màn)性阻塞性肺病(COPD)、高(gāo)碳酸血症以及失代償的(de)限制(zhì)性肺病的(de)患者禁用(yòng)苯二氮卓類藥物(wù),可(kě)使用(yòng•)唑吡坦和(hé)佐匹克隆;
2、唑吡坦和(hé)佐匹克隆治療睡(shuì)眠呼吸暫停綜合征的(de)失眠患者不(bù)會(huì)引起明(míng)顯損害;
3、催眠藥物(wù)在兒(ér)童失眠治療中的(de)有(yǒu)效性和(hé)安全性尚未證實,個(gè)别病例可(kě)考慮短(duǎn)期使用(yòng),但(dàn)須嚴密監測。如(rú)确實需要(yào)藥物(wù)治療,病人(rén)應該轉診給睡(shuì)眠醫學專家∞(jiā);
4、目前尚無相(xiàng)關資料證明(míng)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)對(duì)妊娠期及哺 乳期婦女(nǚ)的(de)使用(yòng)安全,故建議(yì)這(zhè)類患者慎用(yòng);
5、老(lǎo)年(nián)人(rén)慎用(yòng)苯二氮卓類藥物(wù),以防發生(shēng)共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制(zhì)以及肌肉無力等不(bù)良反應β,從(cóng)而導緻外(wài)傷或其他(tā)意外(wài)。非苯二氮卓類藥物(wù)清除快(kuài),故不(bù)良反應相(xiàng)對(duì)較₩少(shǎo),更适合于老(lǎo)年(nián)患者。
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