目前專家(jiā)們推薦新型非苯二氮卓類藥物(wù)作(zuò)為(wèi)首選的(de)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù),包括唑吡坦、佐匹克隆、紮來(lái)₽普隆等。但(dàn)是(shì)合并有(yǒu)輕微(wēi)焦慮症狀的(de)病人(rén),可(kě)以考慮選擇中、長(cháng)半衰期的(de)苯二氮卓類藥物(wù)(佳靜(jìn→g)安定、舒樂(yuè)安定、安定、氯硝安定),利用(yòng)其在夜間(jiān)服藥後的(de)高(gāo)濃度和(h®é)白(bái)日(rì)的(de)殘留效應,而分(fēn)别發揮催眠與抗焦慮的(de)雙重作(zuò<)用(yòng)。對(duì)于一些(xiē)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)無效的(de)慢(màn)性失眠病人(rén),大(dà)多(duō)伴有(yǒu)抑郁或焦慮的(de)症狀,可(kě)以考慮使用(yòng)具有(yǒu)鎮靜(jìng)作(zuò)用(yòng)的(de)抗抑郁藥治療,能(néng)夠顯著改善或治愈其失眠。特别是(shì)某些(xiē)具有(yǒu)鎮靜(jìng)作(zuò)用(yòng)的(de)抗抑郁藥物(wù),如(rú):帕羅西(xī)汀、舍曲林(lín)、米氮平和(hé)阿米替林(lín)等。
長(cháng)期使用(yòng)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)也(yě)不(bù)是(shì)像大(d±à)家(jiā)想象的(de)那(nà)麽可(kě)怕,隻要(yào)遵循原則,是(shì)安全的(de)。
長(cháng)期使用(yòng)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)應該遵循的(de)原則:間(jiān)斷性用(yòng)藥、按需用(yòng)藥、交替用(yòn☆g)藥。
如(rú)果終止鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)治療确實顯著影(yǐng)響病人(rén)生(shēng)活質量,可(k♦ě)能(néng)是(shì)需要(yào)長(cháng)期藥物(wù)治療的(de)患者,在用(yòng)其他(tā)方法又(yòu)不(bù)能(néng)有(yǒΩu)效緩解症狀時(shí),特别是(shì)個(gè)别長(cháng)期用(yòng)藥的(de)老(lǎo)年(nián)病人(rén),™在權衡利弊後可(kě)以考慮以适當的(de)劑量維持治療。對(duì)這(zhè)些(xiē)需要(yào)長(cháng)期使用(yòng)催眠藥物(wù)治療的(de)病人(r✔én),目前國(guó)外(wài)提倡間(jiān)斷性用(yòng)藥(如(rú)1周用(yòng)藥3-5天)和(hé)“按需用(yòng)藥”☆原則。“按需用(yòng)藥”具體(tǐ)方法:
①預期入睡(shuì)困難時(shí)(如(rú)白(bái)日(rì)遭遇到(dào)某種生(shēng)活事(shì)件(jiàn)),于上(shàng)床前15分(fēn)↔鐘(zhōng)服用(yòng);
②根據夜間(jiān)睡(shuì)眠的(de)需求,于上(shàng)床30分(fēn)鐘(zhōng)後÷仍不(bù)能(néng)入睡(shuì)時(shí),或比通(tōng)常起床時(shí)間(jiān)早5小(xiǎo)時(shí)醒來(lái),無法再 次入睡(shuì)時(shí)服用(yòng);
③根據白(bái)天活動的(de)需求,即當第2天白(bái)天有(yǒu)重要(yào)工(gōng)作(zuò)或事(shì)情時(shí)服用(yòng)。&nb★sp;
交替用(yòng)藥:對(duì)于某些(xiē)鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)容易産生(shēng)療效下(xià)γ降的(de)病人(rén),亦可(kě)選擇2種有(yǒu)效的(de)藥物(wù)定期交替使用(yòng),能(néng)夠持續改善症狀。
最重要(yào)的(de)是(shì)心理(lǐ)的(de)疏導和(hé)建立良好(hǎo)♣的(de)睡(shuì)眠衛生(shēng)習(xí)慣。
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