前些(xiē)天去(qù)敬老(lǎo)院為(wèi)老(lǎo)同志(zhì)上(shàng)了(le®)“努力提高(gāo)老(lǎo)年(nián)人(rén)生(shēng)活品質！”的(de)健康教育課。從(cóng)不(bù)可(kě)避免的(de)生(shēng)理(lǐ≤)退變：包括骨質疏松、各器(qì)官功能(néng)衰退導緻老(lǎo)年(nián)人(rén)行(xíng)動、反應遲緩容易造成骨折；骨質後所緻的(de)各種并發症及其引起的(de)嚴重後果；最後闡述如(rú)何結合老(lǎo)年(nián)人(rén)特點來(lái)避免骨折£，提高(gāo)老(lǎo)年(nián)人(rén)生(shēng)活品質。除夕了(le)，該是(shì)談點吉利、吉詳、喜慶之話≥(huà)題，說(shuō)些(xiē)祝福之類的(de)話(huà)。早上(shàng)查房(fáng)，與中南(nán)大(dφà)學材料專業(yè)黃(huáng)教授的(de)一席話(huà)，忍不(bù)住又(yòu)讓我在這(zhè)除夕時(shí)刻重提睡(shuì)眠障礙π、骨質疏松之沉重話(huà)題。 

    黃(huáng)教授，湖(hú)南(nán)長(chá€ng)沙人(rén)，中南(nán)大(dà)學著名的(de)材料專業(yè)教授。1939年(nián)4月(yu→è)11日(rì)出生(shēng)。長(cháng)期患有(yǒu)“睡(shuì)眠障礙、骨質疏松”。此次因子(zǐ)女(nǚ)在下(xià)沙工(gōng)作(zuò)而來(lái)π杭州過節。就(jiù)在昨日(rì)淩晨六點，因睡(shuì)眠不(bù)佳，在床上(shàng)翻來(lái)覆去(qù)，迷迷糊糊中從(cóng)30厘米高£(gāo)的(de)床上(shàng)滾下(xià)，緻“左側鎖骨粉碎骨折，左側肋骨多(duō)發骨折”。遵從(có ng)黃(huáng)老(lǎo)和(hé)其家(jiā)屬的(de)要(yào)求，用(yòng)目前最好(h©ǎo)的(de)材料。由本人(rén)為(wèi)其老(lǎo)人(rén)家(jiā)做(zuò)了(le)手術(shù)。術(shù)後查房(fáng)，黃(huáng)老(lǎo)再三要¶(yào)求在以後的(de)健康宣教中，把他(tā)作(zuò)為(wèi)一個(gè)典型的(de)宣教事(shì)例介紹給大(dà)家(jiā)，希望大(±dà)家(jiā)認真對(duì)待睡(shuì)眠障礙和(hé)骨質疏松。 

    睡(shuì)眠障礙是(shì)睡(shuì)眠量不(bù)正常以及睡(shuì)眠中出現(xiàn)異常行(xíng)為(wèi)的(d≠e)表現(xiàn)﹐也(yě)是(shì)睡(shuì)眠和(hé)覺醒正常節律性交替紊亂的(de)表現(xiàn)。可(kě)由多(duō)種因素引起﹐常與軀體(tǐ)疾病有(yǒu)關。 
正常人(rén)每隔24小(xiǎo)時(shí)有(yǒu)一次覺醒與睡(shuì)眠的(de)節律性交替。睡(shuì)眠可(kě)分(↑fēn)為(wèi)正相(xiàng)睡(shuì)眠期(非快(kuài)速眼動睡(shuì)眠期NREM)和(hé)異相(xiàng)睡(shuì)眠期(快(kuài)速眼動睡(shuì)眠期∞REM)﹐健康人(rén)睡(shuì)眠開(kāi)始于正相(xiàng)睡(shuì)眠期﹐維持70～100分(fēn)鐘(zhōng)後轉入異相(xiàn>g)睡(shuì)眠期﹐再維持20～30分(fēn)鐘(zhōng)後又(yòu)轉入正相(xiàng)睡(shuì)眠期﹐如(rú)此重複約4～6次﹐睡(shuì)眠量常依年♠(nián)齡不(bù)同而異﹐新生(shēng)兒(ér)需睡(shuì)18～20小(xiǎo)時(shí)﹐λ兒(ér)童12～14小(xiǎo)時(shí)﹐成人(rén)7～9小(xiǎo)時(shí)﹐老(lǎo)年(nián)人(rén)一般隻需5～7小(xiǎo)時(shí)σ。 

    睡(shuì)眠障礙表現(xiàn)為(wèi)﹕ 

睡(shuì)眠量的(de)不(bù)正常 

可(kě)包括兩類﹕一類是(shì)睡(shuì)眠量過度增多(duō)﹐如(rú)因各種腦(nǎo)病﹑內(nèi)分(fēn)泌障礙﹑代謝(xiè)異常引起的(¶de)嗜睡(shuì)狀态或昏睡(shuì)﹐以及因腦(nǎo)病變所引起的(de)發作(zuò)性睡(shuì)病﹐這(zhè)種睡(shuì)病表現(xiàn)為(wèi)經常出現(xiàn)短(duǎn)時(shí)間(jiΩān)(一般不(bù)到(dào)15分(fēn)鐘(zhōng))不(bù)可(kě)抗拒性的(de)睡(shuì)眠發作(zuò)﹐往往伴有(yǒu)摔倒﹑睡(shuì)眠≥癱瘓和(hé)入睡(shuì)前幻覺等症狀。另一類是(shì)睡(shuì)眠量不(bù)足的(de)失眠﹐整夜睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)少(shǎo)于5小(xiǎo)時(shí)﹐表現(xiàn)為(wèi)入睡(shuì)困難﹐淺睡(shuì)﹐易©醒或早醒等﹐失眠可(kě)由外(wài)界環境因素(室內(nèi)光(guāng)線過強﹑周圍過多(duō)嘈音(yīn)﹑值夜班﹑坐♣(zuò)車(chē)船(chuán)﹑剛到(dào)陌生(shēng)的(de)地(dì)方)﹑軀體(tǐ)因素(φ疼痛﹑瘙癢﹑劇(jù)烈咳嗽﹑睡(shuì)前飲濃茶或咖啡﹑夜尿頻(pín)繁或腹瀉等)或心理(lǐ)因素(焦慮﹑恐懼﹑過度思念或興奮)引起。一些(xiē)疾病也(yě)常伴有(yǒu)失眠﹐如(rú)神經衰弱﹑焦慮﹑抑郁症等。 

睡(shuì)眠中的(de)發作(zuò)性異常 

指在睡(shuì)眠中出現(xiàn)一些(xiē)異常行(xíng)為(wèi)﹐如(rú)夢遊症﹑夢呓(說(s"huō)夢話(huà))﹑夜驚(在睡(shuì)眠中突然騷動﹑驚叫﹑心跳(tiào)加快(kuài)﹑呼吸急促﹑全身(shēn)出 ﹑定向錯&(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺)﹑夢魇(做(zuò)惡夢)﹑磨牙﹑不(bù)自(zì)主笑(xiào)﹑肌肉或肢體(tǐ)不(bù)自(zì)主跳(tiào)動β等。這(zhè)些(xiē)發作(zuò)性異常行(xíng)為(wèi)不(bù)是(shì)出現(xiàn)在整ε夜睡(shuì)眠中﹐而多(duō)是(shì)發生(shēng)在一定的(de)睡(shuì)眠時(shí)期。例如(rú)﹐夢遊和(hé)夜驚﹐多₩(duō)發生(shēng)在正相(xiàng)睡(shuì)眠的(de)後期﹔而夢呓則多(duō)見(jiàn)于正相(xiàng)睡(shuì)眠的(de)中®期﹐甚至是(shì)前期﹔磨牙﹑不(bù)自(zì)主笑(xiào)﹑肌肉或肢體(tǐ)跳(tiào)動等多(duō&)見(jiàn)于正相(xiàng)睡(shuì)眠的(de)前期﹔夢魇多(duō)在異相(xiàng)睡(shuì)眠期出現(xiàn)。₹ 
國(guó)際精神衛生(shēng)組織主辦的(de)全球睡(shuì)眠和(hé)健康計(jì)劃于2001 年(nián)發起了(le)一項全球性 的(de)活動——将每年(nián)的(de)3 月(yuè)21 日(rì)，即春季的(de)第一天定為(wèi)“世界睡(shuì)眠日(rì)”。人&(rén)一生(shēng)中有(yǒu)三分(fēn)之一的(de)時(shí)間(jiān)是(shì)在睡(shuì)眠中度過的(de)，五天不(bù)睡(s₹huì)就(jiù)會(huì)影(yǐng)響人(rén)的(de)生(shēng)存，可(kě)見(jiàn)睡(shuì)眠是(shì)人(rén)重要(yào)的(dεe)生(shēng)理(lǐ)需要(yào)之一。睡(shuì)眠是(shì)生(shēng)命所σ必需的(de)過程，是(shì)機(jī)體(tǐ)複原、整合和(hé)鞏固記憶的(de)重要(yào)環節，↑是(shì)健康不(bù)可(kě)缺少(shǎo)的(de)組成部分(fēn)。據世界衛生(shēng)組織調查，27% 的(de)人(rén)有(yǒu→)睡(shuì)眠問(wèn)題。 

    腦(nǎo)力勞動者最容易碰到(dào)的(de)健康問(wèn)題之一∞就(jiù)是(shì)失眠。嚴重的(de)人(rén)，一到(dào)天剛擦黑(hēi)的(de)時(shí)候就(jiù)開(kā i)始發愁，“今天不(bù)知(zhī)睡(shuì)不(bù)睡(shuì)得(de)著(zhe)？”進入冬季，晝短(duǎn)夜長(cháng)，漫漫長♥(cháng)夜無法入睡(shuì)的(de)滋味非常難受。不(bù)少(shǎo)人(rén)可(kě)能( néng)是(shì)久病成醫，把自(zì)己的(de)睡(shuì)眠問(wèn)題歸結為(wèi)神經衰弱。但(dàn)是(shì)，醫生(shēng)指出，睡(shuì)眠障礙'和(hé)神經衰弱不(bù)能(néng)畫(huà)上(shàng)等号。目前，對(duì)神經衰弱沒有(yǒu)什(shén)麽好(hǎo₹)辦法，但(dàn)單純的(de)睡(shuì)眠障礙卻是(shì)可(kě)以通(tōng)過治療調試好(hǎo)的±(de)。 

    失眠隻是(shì)一種症狀，除了(le)神經衰弱之外(wài)，抑郁、焦慮的λ(de)人(rén)都(dōu)有(yǒu)可(kě)能(néng)出現(xiàn)這(zhè)種症狀。如(rú)果自★(zì)己主觀就(jiù)把自(zì)己歸到(dào)神經衰弱的(de)人(rén)群裡(lǐ)，而沒有(yǒu)仔細尋找原因的(de)話(huà)，很(hěn)✔可(kě)能(néng)耽誤了(le)恢複良好(hǎo)睡(shuì)眠的(de)治療。 

世界睡(shuì)眠日(rì)的(de)一項萬人(rén)問(wèn)卷調查顯示，國(guó)人(rén)中有(y‌ǒu)45%存在著(zhe)不(bù)同程度的(de)睡(shuì)眠障礙。睡(shuì)眠障礙有(yǒu)兩種表現(xiàn)，一是(shì)入睡(s€huì)困難，如(rú)果躺在床上(shàng)30分(fēn)鐘(zhōng)還(hái)睡(shuì)不(bù)著(zhe)，而且•維持了(le)一段時(shí)期，可(kě)能(néng)就(jiù)是(shì)出現(xiàn)了(le)問(wèn)題。另外(wài)，睡(shuì)眠障礙還(hái)體(tǐ')現(xiàn)在睡(shuì)眠維持方面，有(yǒu)的(de)人(rén)經常在早上(shàng)三四點鐘(<zhōng)醒來(lái)，就(jiù)再也(yě)睡(shuì)不(bù)著(zhe)了(le)，或是(shì)睡(shuì)一夜要(yào)醒好(hǎo)幾次，這(φzhè)也(yě)屬于睡(shuì)眠障礙的(de)一種。 

可(kě)能(néng)引起睡(shuì)眠障礙的(de)外(wài)界原因不(bù)少(shǎo)，環境因素是(shì)很(hěn)重要(yào)的(de)一(∑yī)種。房(fáng)間(jiān)過于明(míng)亮(liàng)、有(yǒu)噪聲，或是(shì)冬天燒暖氣，σ室內(nèi)空(kōng)氣太幹燥都(dōu)可(kě)以影(yǐng)響到(dào)人(rén)的(de)睡(shuì)眠質量。另外(wài)，更多(duō)的(de≈)患者是(shì)因為(wèi)工(gōng)作(zuò)壓力大(dà)，過于疲憊和(hé)總是(shì)考慮生(shēng)活中不(bù)順心的(de)事(shì)情而阻礙良好(hǎo)的(d↓e)睡(shuì)眠。 

    克服睡(shuì)眠障礙要(yào)從(cóng)這(zhè)幾方面入手。第一，給自(zì)&己一個(gè)舒适的(de)睡(shuì)眠空(kōng)間(jiān)，床要(yào)舒服，卧室內(nèi)最好(hǎo)懸挂遮光(guāng)¥效果好(hǎo)的(de)窗(chuāng)簾，同時(shí)把門窗(chuāng)密封工(gōng)作(zuò)做(zuò)好(hǎo)，省得(≠de)外(wài)面的(de)噪聲吵到(dào)您的(de)休息。第二，冬天氣候幹燥，在卧室裡(lǐ)放(fàng)一個(×gè)加濕器(qì)會(huì)對(duì)睡(shuì)眠起到(dào)好(hǎo)的(de)作(zuò)用(yòng)。床頭邊放(fàng)上(shàng)一(y♦ī)杯水(shuǐ)，萬一夜裡(lǐ)渴了(le)也(yě)不(bù)用(yòng)起來(lái)找水(shuǐ)喝(hē)，免得(de)困意全消。第三，睡(shuì)前不(bù)要(≠yào)服用(yòng)讓中樞神經興奮的(de)藥物(wù)，咖啡、濃茶、巧克力都(dōu)是(shì)睡(shuì)前不(bù)§該選擇的(de)食物(wù)。有(yǒu)人(rén)認為(wèi)，喝(hē)點酒可(kě)以幫助睡(shuì)眠，其實不(bù)然，不(bù)少(shǎo )人(rén)酒醉睡(shuì)醒之後感到(dào)自(zì)己渾身(shēn)無力、頭也(yě)昏沉沉的(de)，正是(shì)酒精使睡(shuì)眠質量下(☆xià)降了(le)。 

    真正屬于神經衰弱而失眠的(de)病人(rén)并不(bù)多(duō)。相(xiàng)反，很(hěn)多(duō)人(rén)由于抑郁或焦慮♠把自(zì)己歸入神經衰弱。這(zhè)些(xiē)病人(rén)隻要(yào)找到(dào)失眠的(de)真正原因，對(duì)症下(x←ià)藥，服用(yòng)一些(xiē)抗抑郁劑、抗焦慮藥，再配合心理(lǐ)療法是(shì)完全能(néng)把自(zì)己從≤(cóng)失眠中解脫出來(lái)的(de)。 
要(yào)想睡(shuì)得(de)好(hǎo)，就(jiù)要(yào)養成良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠衛生(shēng)習(xí)慣，按時(shí)有(yǒu←)規律地(dì)睡(shuì)眠。有(yǒu)睡(shuì)眠障礙的(de)人(rén)不(bù)要(yào)自(zì)己濫服藥物(wù•)，要(yào)在醫生(shēng)指導下(xià)吃(chī)藥，睡(shuì)眠障礙才能(néng)☆克服。 

    除了(le)上(shàng)述方法,中醫藥治療睡(shuì)眠障礙、失眠有★(yǒu)其獨到(dào)的(de)見(jiàn)解,且療效顯著。傳統的(de)以西(xī)藥治療失眠和(hé)抑郁症的(de)方法，往往副作(zuò)用(yòλng)大(dà)、容易上(shàng)瘾。中醫藥具有(yǒu)安眠藥沒有(yǒu)的(de)→優點，即不(bù)會(huì)成瘾，也(yě)不(bù)會(huì)産生(shēng)依賴性。中醫藥學現(xiàn)代化(huà)也ε(yě)讓中醫藥在治療睡(shuì)眠障礙、失眠症領域大(dà)顯身(shēn)手，通(tōng)過精選天然名貴藥材，組合治療失眠的(de)優秀方劑，有(yǒu¥)一大(dà)批高(gāo)科(kē)技(jì)中醫藥成果在失眠治療領域發揮著(zhe)重要(yào)作(zuò)用(yòng)，如(rú)酸棗仁膠囊、 百合酸棗★仁膠囊、九味神安膠囊等，加之采用(yòng)心理(lǐ)行(xíng)為(wèi)治療方法，對(duì)睡(shuì)眠障礙、失眠證治療取得($de)了(le)十分(fēn)滿意的(de)療效，解決失眠，提升睡(shuì)眠質量，緩解頭疼、眩暈、疲憊等現(xiàn)象；舒解緊張、焦慮、抑郁、記憶力減退、神經衰弱等不(bù)适症狀，取得(de)了(le)很(hěn)好(hǎo)的(de)效果，且無任何毒副作(☆zuò)用(yòng)和(hé)依賴性，幫助人(rén)們真正實現(xiàn)自(zì)然健康的(de)睡(shuì)眠。 

     骨質疏松多(duō)種原因引起的(de)一組骨病 骨組織有(yǒu)正常的(de)鈣化(huà) 鈣鹽與基質呈正常比例 以單§位體(tǐ)積內(nèi)骨組織量減少(shǎo)為(wèi)特點的(de)代謝(xiè)性骨病變 在多(duō¶)數(shù)骨質疏松中 骨組織的(de)減少(shǎo)主要(yào)由于骨質吸收增多(duō)所緻 發病多(duō)緩慢(màn) 個(gè)别較快(kuài) 以骨骼疼痛 易于骨₩折為(wèi)特征 生(shēng)化(huà)檢查基本正常 病理(lǐ)解剖可(kě)見(jiàn)骨皮質菲薄 骨小(xiǎo)梁♥稀疏萎縮 類骨質層不(bù)厚。 

病因分(fēn)類 

（一）特發性（原發性） 

幼年(nián)型 成年(nián)型 經絕期 老(lǎo)年(nián)性 

（二）繼發性 

1．內(nèi)分(fēn)泌性 皮質醇增多(duō)症 甲狀腺功能(néng)亢進症 原發性甲狀旁腺功能(néng)亢進症 肢端肥大(dà)症 性腺功能(néng)低(dī)下(xià) 糖尿病等 
2．妊娠一哺乳 
3．營養性 蛋白(bái)質缺乏 維生(shēng)素C 、D缺乏 低(dī)鈣飲食 酒精中毒等 
4．遺傳性 成骨不(bù)全 染色體(tǐ)異常 
5．肝髒病 
6．腎髒病 慢(màn)性腎炎 血液透析 
7．藥物(wù) 皮質類固醇 抗癫痛藥 抗腫瘤藥(如(rú)甲氨蝶呤) 肝素等 
8．廢用(yòng)性全身(shēn)性骨質疏松見(jiàn)于長(cháng)期卧床截癱太空(kōng)飛(fēi)行(xíng)等；局部性的(de)見(jiàn)于骨折後Sudecks肌萎縮、傷後肌萎縮）等 
9．胃腸性 吸收不(bù)良 胃切除 
10．類風(fēng)濕性關節炎 
11．腫瘤 多(duō)發性骨髓瘤 轉移癌 單核細胞性白(bái)血病 Mast-Cell病等 
12．其他(tā)原因 吸煙(yān) 骨質減少(shǎo) 短(duǎn)暫性或遷徙性骨質疏松 

機(jī) 理(lǐ) 

一 老(lǎo)年(nián)性和(hé)經絕期後骨質疏松 

男(nán)性55歲後，女(nǚ)性見(jiàn)于絕經期後，老(lǎo)年(nián)性骨質疏松可(kě)能(néng)與性激素水(shuǐ)平低(dī)下(xià)，蛋白(b∞ái)質合成性代謝(xiè)刺激減弱，以及成骨細胞功能(néng)減退，骨質形成減少(shǎo)等有(yǒu)關。雌激素有(yǒu)抑制(zhì)破骨細胞活性，減少(shǎo)骨吸收和(h₽é)促進成骨細胞活性及骨質形成作(zuò)用(yòng)，并有(yǒu)拮抗皮質醇和(hé)甲狀腺激素的(de)作(zuò)用(yòng)，絕經期後雌激素減低(dī)，故骨吸♦收加速而逐漸發生(shēng)骨質疏松。雌激素還(hái)有(yǒu)刺激l-a-羟化(huà)酶産生(shēng)1.25-(OH)2-D3的(de)作(zuò)用(yòng)。更¶年(nián)期後缺乏性激素，1-a一羟化(huà)酶對(duì)甲狀旁腺激素（PTH）低(dī)血磷等刺激生(shē∑ng)成的(de)敏感性減低(dī)，1.25-(OH)2-D3生(shēng)物(wù)合成低(dī)下<(xià)。也(yě)參與發生(shēng)骨質疏松，随著(zhe)年(nián)齡的(de)增長(cháng)骨母細胞逐漸死亡，骨↔基質在量與質方面都(dōu)在改變，因此老(lǎo)年(nián)性骨質疏松實際上(shàng)是(shì)機(jī)體(tǐ)老(lǎo)化(huà)過程的(de)表現(xiàn÷)，特别是(shì)骨組織表現(xiàn)最突出。

 
    二 營養性骨質疏松 

蛋白(bái)質缺乏、骨有(yǒu)機(jī)基質生(shēng)成不(bù)良、維生(shēng)素C缺乏影(yǐng)響基質形成、并使膠原組織的(de)成熟發✘生(shēng)障礙；飲食中長(cháng)期缺鈣（每日(rì)不(bù)足400mg）者可(kě)發生(shēng)繼發性甲狀旁腺功能(néng)亢進症、促進骨質吸收也(yě)可(kě)緻☆病。 

三 廢用(yòng)性骨質疏松 

各種原因的(de)廢用(yòng) 少(shǎo)動 不(bù)負重等 對(duì)骨骼的(de)機(jī)械刺激減弱 可(kě)造成肌肉萎縮 骨形成作(zuò)用(yòn'g)減少(shǎo) 骨吸收作(zuò)用(yòng)增強 形成骨質疏松 

四 青年(nián)特發性骨質疏松 

原因不(bù)明(míng) 多(duō)見(jiàn)于青年(nián)人(rén) 故又(yòu)稱青年(nián)型骨質疏松 

五 內(nèi)分(fēn)泌性骨質疏松 

（一）皮質醇增多(duō)症 

由于糖皮質激素抑制(zhì)成骨細胞活動 影(yǐng)響骨基質的(de)形成 抑制(zhì)腸鈣吸收 增加尿鈣排出量 同時(shí)蛋白(bái)質合成♥抑制(zhì) 分(fēn)解增加 導緻負鈣及負氮平衡 使骨質生(shēng)成障礙 但(dàn)主要(yào)是(shì)骨質吸收增加 

（二）甲狀腺功能(néng)亢進症 

大(dà)量甲狀腺激素對(duì)骨骼有(yǒu)直接作(zuò)用(yòng) 使骨吸收和(hé)骨形成同時(shí)加強 但(dàn)以骨的(de)吸收更為( wèi)突出 緻骨量減少(shǎo) 甲狀腺功能(néng)亢進患者全身(shēn)代謝(xiè)亢進 骨骼中蛋白(bái)基質不(bù)足 鈣鹽沉積✔障礙 也(yě)是(shì)發生(shēng)骨密度減低(dī)的(de)原因  1.25-(OH)2-D3是(shì)維生(shēng)素D活性激素 它能(n¶éng)增加腸道(dào)對(duì)鈣和(hé)磷的(de)吸收 刺激骨的(de)生(shēng)長(cháng)和(hé)骨礦物(wù)化(huδà) 由于大(dà)量甲狀腺激素影(yǐng)響腎1-a-羟酶活性 幹擾了(le)1.25-(OH)2-D3分(fēn)£解代謝(xiè) 甲狀腺功能(néng)亢進時(shí)1.25-(OH)2-D3水(shuǐ)平降低(dī) 而使腸道(dào)吸收鈣減少(shǎo) 糞鈣排出增多(♠duō) 腎回吸收鈣減少(shǎo) 腎排出鈣增加 膠原組織分(fēn)解加強 尿羟脯氨酸排出增加 造成負鈣平衡 因此甲狀腺功能(néng)亢進患者骨密度降低(dī)與≈1.25-(OH)2-D3下(xià)降可(kě)能(néng)也(yě)有(yǒu)一定關系 

（三）糖尿病 

由于胰島素相(xiàng)對(duì)或絕對(duì)不(bù)足 導緻蛋白(bái)質合成障礙 體(tǐ)內(nèi)呈負氮♣平衡 骨有(yǒu)機(jī)基質生(shēng)成不(bù)良 骨氨基酸減少(shǎo) 膠原組織合成障礙 腸鈣吸收減少(shǎo) 骨質鈣化(huà)減少(sh✔ǎo) 糖尿病患者因高(gāo)尿糖滲透性利尿 導緻尿鈣 磷排出增多(duō)及腎小(xiǎo)管對(duì)鈣 磷回吸收障礙 導緻體(tǐ)內(nèi)負鈣平衡‌ 引起繼發性甲狀旁腺功能(néng)亢進 進而PITll分(fēn)泌增加 骨質脫鈣 當糖尿病控制(zhì<)不(bù)良時(shí) 常伴有(yǒu)肝性營養不(bù)良和(hé)腎髒病變 緻使活性維生(shēng)素D減少(shǎo) a羟化(huà)酶活性降低(dī) 加重了(le)骨質脫鈣 

（四）肢端肥大(dà)症 

此症常有(yǒu)腎上(shàng)腺增大(dà) 皮質肥厚 甲狀腺功能(néng)相(xiàng)✔對(duì)亢進 與此同時(shí)性腺功能(néng)減退受抑制(zhì) 生(shēng)長(cháng)激素 皮質醇 甲狀腺激素可(kě)增加£尿鈣排出 降低(dī)血鈣 血磷增高(gāo) 從(cóng)而刺激PTH分(fēn)泌 增加骨吸收 

（五）原發性甲狀旁腺功能(néng)亢進性骨質疏松 

PTH對(duì)組織各種細胞 ：如(rú)間(jiān)質細胞 原始骨細胞 前破骨細胞 破骨細胞 前成骨細胞 成骨細胞及骨細胞均有(yǒu)影(yǐng)響 急性實驗證明(míng)‌ 地(dì)首先使大(dà)量骨細胞活躍 發揮其溶骨吸收作(zuò)用(yòng) 同時(shí)促進少(shǎo)數(shù)無活γ性的(de)前破骨細胞變為(wèi)有(yǒu)活性的(de)破骨細胞 加快(kuài)溶骨吸收作(zuò)用(yòng) 此時(shí)從(cóng)破骨細胞到(dào)前成骨細γ胞和(hé)成骨細胞的(de)轉變過程 由于胞質中無機(jī)磷水(shuǐ)平下(xià)降而受到(dào)抑制(zhì) 成骨細胞既小(¶xiǎo)又(yòu)少(shǎo) 緻骨鈣鹽外(wài)流 血清鈣上(shàng)升 慢(màn)性實驗證明(míng) PTH除促進已♦經存在的(de)骨細胞和(hé)破骨細胞溶骨吸收作(zuò)用(yòng)外(wài) 還(hái)促使§間(jiān)質細胞經過原始骨細胞 前破骨細胞轉變為(wèi)破骨細胞 從(cóng)而使破骨細胞在數(shù)量上(shàng)大(dà)為(wèi)增多(duō) 溶骨吸收過程進一(yī<)步加強 其骨骼改變程度因病期而異 有(yǒu)者可(kě)發生(shēng)囊腫樣改變 但(dàn)骨皮質的(de)骨膜下(xià)吸收為(wèi)其特征性改變&nbs₩p;

（六）性腺功能(néng)減退如(rú)前述 

（七）遺傳性結統組織病 

1．成骨不(bù)全症（osteogenesis imperfecta）是(shì)一種常染色體(¥tǐ)顯性遺體(tǐ)病 由于成骨細胞産生(shēng)骨基質較少(shǎo) 猶如(rú)骨質疏松 

2．半脫氨酸尿症（Homocystinaris）主要(yào)由于眈氨酸合成酶缺乏所緻 

（八）其他(tā) 

    類風(fēng)濕性關節炎伴骨質疏松 同時(shí)伴結締組織萎縮 包括骨骼膠原組織在內(nèi) 重者尚有(yǒu)廢用(yòng)因素存在 皮質激素治療也(yě)促進骨質疏松© 長(cháng)期肝素治療影(yǐng)響膠原結構可(kě)緻骨質疏松 

骨質疏松預防： 

  1. 飲食中鈣質的(de)攝取 2. 運動 3 . 适當日(rì)曬 4. 适量VitD補充 5雌激素使用(yòng) 6. 抑鈣激素 

   了(le)解其發病機(jī)理(lǐ)，就(jiù)不(bù)難發現(xiàn)睡(shuì) 眠障礙和(hé)骨質疏松都(dōu)是(shì)可(kě)以通(tōng)過生(shēng)活習(xí)性的(de)改變和(hé)良好(hǎo)習(xí)慣的(de)養成來(lái)避↓免和(hé)減少(shǎo)，值此2008除夕之際，謹以此文(wén)獻給最讓我牽挂的(de)每晚都(dōu)要(yào)二、三點後入睡(shuì)的(de)貴人(rén)；以及各位睡(φshuì)眠不(bù)佳，患有(yǒu)或已有(yǒu)潛在骨質疏松的(de)朋(péng)友(yǒu)！祝願大(dà)家(jiā)健康、快(kuài)§樂(yuè)！

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