治療失眠應選擇非苯二氮氮卓類藥物(wù)作(zuò)為(wèi)一線藥物(wù)。開(kāi)始治療後應監測并評估患者的(de)治療反應。如(rú)終止治療将影(y∏ǐng)響患者的(de)生(shēng)活質量和(hé)(或)其他(tā)藥物(wù)及非藥物(wù)治療不(bù)能(néng)有(yǒu)效"緩解症狀時(shí)應維持治療。

綜合治療失眠應包括三方面:

(1)病因治療；

(2)睡(shuì)眠衛生(shēng)和(hé)認知(zhī)行(xíng)為(wèi)指導等;

(3)藥物(wù)治療。在治療過程中應避免隻注重單純用(yòng)藥而忽略其他(tā)方法。

治療的(de)一般原則是(shì)不(bù)論是(shì)否進行(xíng)藥物(wù)治療，首先幫助患者建立健康的(de)睡(shuì)眠習(xí)慣。

不(bù)同類型的(de)失眠有(yǒu)不(bù)同的(de)治療原則：

急性失眠應早期藥物(wù)治療；

亞急性失眠應早期藥物(wù)治療聯合認知(zhī)行(xíng)為(wèi)治療；

慢(màn)性失眠建議(yì)咨詢相(xiàng)關專家(jiā)。

國(guó)內(nèi)失眠治療專家(jiā)共識指出：對(duì)于需要(yào)長(cháng)期藥物(wù)治療的(de)患者∑從(cóng)安全性角度考慮,提倡“小(xiǎo)劑量間(jiān)斷性用(yòng)藥”，“按需用(yòng)藥”。

“按需用(yòng)藥”的(de)原則是(shì)根據白(bái)天的(de)工(gōng)作(zuò)情況和(hé)夜間(jiān)的(de)睡(shuì)眠需求,考慮使用(yòn g)短(duǎn)半衰期鎮靜(jìng)催眠類藥物(wù)(如(rú)你(nǐ)用(yòng)的(de)佐匹克隆），鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)可(kě)在♣症狀出現(xiàn)的(de)晚上(shàng)使用(yòng)，待症狀穩定後不(bù)推薦每天晚上(shàng)用(yòng)(推薦間(jiān) 斷性或非連續性使用(yòng)) 。

“按需使用(yòng)”鎮靜(jìng)催眠藥物(wù)的(de)具體(tǐ)策略是(shì)：

(1)預期入睡(shuì)困難時(shí),于上(shàng)床前15分(fēn)鐘(zhōng)服用(yòng)；

(2)根據夜間(jiān)睡(shuì)眠的(de)需求,于上(shàng)床30分(fēn)鐘(zhōng)後仍不(bù)能(néng)入↔睡(shuì)時(shí)，或比通(tōng)常起床時(shí)間(jiān)早5小(xiǎo)時(shí)醒來(lái)，無法再次入睡(shuì)時(shí)服用(yòng)；

(3)根據白(bái)天活動的(de)需求，即當第2天白(bái)天有(yǒu)重要(yào)工(gōng)作(zuò)或事(shì)情時(shí)服用(©yòng)。

藥物(wù)治療的(de)同時(shí)提倡重視(shì)良好(hǎo)睡(shuì)眠習(xí)慣的(de)培養、心理(lǐ)和(hé)環境的(de)自(zì)我調節，從(♥cóng)而改善睡(shuì)眠質量，提高(gāo)健康水(shuǐ)平。

失眠藥物(wù)治療的(de)換藥指征

1. 一般指征：考慮換藥的(de)情況有(yǒu)：

(1)推薦的(de)治療劑量內(nèi)無效；

(2)産生(shēng)耐受性；

(3)不(bù)良反應嚴重；

(4)與治療其他(tā)疾病的(de)藥物(wù)有(yǒu)相(xiàng)互作(zuò)用(yòng)；

(5)長(cháng)期大(dà)量使用(yòng)(> 6個(gè)月(yuè))；

(6)老(lǎo)年(nián)患者；

(7)高(gāo)危人(rén)群(有(yǒu)成瘾史的(de)患者) 。

終止藥物(wù)治療的(de)指征

當患者感覺能(néng)夠自(zì)我控制(zhì)睡(shuì)眠時(shí),可(kě)考慮逐漸停藥。常用(yòng)的(de)減量方法σ為(wèi)逐步減少(shǎo)夜間(jiān)用(yòng)藥,在持續治療停止後可(kě)間(jiān)歇用(yòng)藥一段時(shí)間(jiān)。禁止突然終止藥物(wù)治✘療,因為(wèi)一旦突然停藥,将發生(shēng)失眠反彈。

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