失眠的(de)治療： 非藥物(wù)治療（起效慢(màn)，需要(yào)堅持）：    

1.建立良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠衛生(shēng)習(xí)慣, 糾正影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)行(xíng)為(wèi)

2.作(zuò)息時(shí)間(jiān)規律, 按時(shí)入睡(shuì)，按時(shí)起床無論是(↔shì)否仍有(yǒu)睡(shuì)意

3. 隔音(yīn)、遮光(guāng)、溫度适中、舒适、安全的(de)睡(shuì)眠環境

4. 睡(shuì)前不(bù)過飽或饑餓

5.臨睡(shuì)前不(bù)劇(jù)烈運動、不(bù)争吵激動

6.不(bù)卧床閱讀(dú)或看(kàn)電(diàn)視(shì)

7.每日(rì)适度規律運動（可(kě)安排在下(xià)午，不(bù)要(yào)在睡(shuì)前2小(xiǎo↑)時(shí)內(nèi)）

8.晚餐後不(bù)飲酒（睡(shuì)前4小(xiǎo)時(shí)）、咖啡或茶（睡(shuì)前6小(xiǎo)時(shí¶)）, 不(bù)吸煙(yān)

9.盡量避免白(bái)天小(xiǎo)睡(shuì)

心理(lǐ)治療：

認知(zhī)治療：建立正确認知(zhī)

1.不(bù)以8小(xiǎo)時(shí)作(zuò)為(wèi)正常睡(shuì)眠标準, 隻要(yào)次日(rì)精神充沛即為(wèi)正常（錯(cu±ò)誤認知(zhī)：我必須睡(shuì)足8小(xiǎo)時(shí)，否則我身(shēn)體(tǐ)就(jiù)垮了(le)）

2.不(bù)過分(fēn)關注失眠不(bù)良後果而導緻擔心失眠而恐懼（錯(cuò)誤認知(zhī)：隻要(yào)我的(de)睡(shuì)眠有(yǒu)一點不(bù)好(hǎo)，我白¥(bái)天就(jiù)沒有(yǒu)精力做(zuò)任何事(shì)）

行(xíng)為(wèi)治療：

1.肌肉逐步放(fàng)松訓練，生(shēng)物(wù)反饋幫助學會(huì)放(fàng)松。

2.待有(yǒu)睡(shuì)意時(shí)才上(shàng)床, 不(bù)要(yào)經常看(kàn)鐘(zhōng)；若無法入睡(shuì)則離(lí)開(kāi)卧€室，待有(yǒu)睡(shuì)意後再上(shàng)床。以免卧室和(hé)床成為(wèi)失眠的(de)條件(jiàn)刺激物(wù)，而應讓其成為(wèi)良好(hǎo)睡(shuì)眠的(de)條件(jiàn)刺激物(₹wù)。

3.早醒患者可(kě)嘗試提前起床，不(bù)要(yào)仍躺在床上(shàng)。

藥物(wù)治療：

首先要(yào)明(míng)确失眠的(de)病因，針對(duì)病因治療。其次，了(le)解失眠的(de)具體(tǐ)情況：入睡(shuì)困難；睡(shuì)眠中易醒、多(duō)夢；早醒；

催眠藥的(de)選擇：

1.入睡(shuì)困難：短(duǎn)效藥物(wù)

2.睡(shuì)眠維持困難、早醒：中效藥物(wù)，或長(cháng)效藥物(wù)（白(bái)天焦慮嚴重者）

常用(yòng)的(de)催眠藥物(wù)：

苯二氮卓類（安定類）：非選擇性GABA受體(tǐ)激動劑

    鎮靜(jìng)催眠、抗焦慮作(zuò)用(yòng)強。

    抑制(zhì)呼吸，影(yǐng)響認知(zhī)，肌肉松弛，影(yǐ€ng)響共濟。

    長(cháng)期應用(yòng)可(kě)産生(shēng)依賴性，突然停藥有(yǒu)戒斷症狀出現(xiàn)，起始劑量宜小(xiǎo)。

    半衰期越短(duǎn)者，起效越快(kuài)，作(zuò)用(yòng)時(shí)間(jiā÷n)越短(duǎn)，越易産生(shēng)依賴性；半衰期越長(cháng)者，則起效越慢(màn)，作(zuò)用(yòng)時(sh¥í)間(jiān)越長(cháng)，越不(bù)容易産生(shēng)依賴性，但(dàn)是(shì)影(yǐng)響白(bái)天的(de)認知(zhī)功能(néng♥)。

    可(kě)小(xiǎo)劑量間(jiān)歇使用(yòng)，以避免依賴、成瘾。

長(cháng)效藥：氯硝西(xī)泮、地(dì)西(xī)泮、硝西(xī)泮等；

中效藥：阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西(xī)泮等；

短(duǎn)效藥：三唑侖、咪達唑侖等。

非苯二氮卓類選擇性GABA受體(tǐ)激動劑:

    起效快(kuài)，不(bù)影(yǐng)響正常睡(shuì)眠生(shēng)理(✔lǐ)結構；半衰期短(duǎn)，殘餘作(zuò)用(yòng)小(xiǎo)，次日(rì)白(bái)天無殘留不(bù)适：思睡(shuì)↕、乏力、認知(zhī)功能(néng)損害、共濟失調等；反跳(tiào)現(xiàn)象少(shǎo)；無抗焦慮作(zuò)用(yòng)。常用(yòng)的(de)有(yǒ↑u)：唑吡坦、佐匹克隆、紮來(lái)普隆

抗抑郁藥物(wù)：

    NaSSAs類（米氮平）

    曲唑酮：選擇性抑制(zhì)5-羟色胺再攝取，還(hái)可(kě)能(néng)加速腦(nǎo)內(nèi♣)多(duō)巴胺更新。

    SSRIs類：早期常加重失眠症狀，可(kě)考慮合用(yòng)苯二氮卓類（除氟伏沙明(míng)、帕羅西(xī)汀有(yǒu)鎮靜‍(jìng)作(zuò)用(yòng)）。

小(xiǎo)劑量第二代抗精神病藥：喹硫平、奧氮平等

催眠藥物(wù)使用(yòng)原則：

    明(míng)确失眠病因後選擇藥物(wù)；從(cóng)小(xiǎo)劑量開(kāi)始，用(yòng)藥劑量要(yào)個(gè)體(tǐ)化(•huà)；有(yǒu)依賴性的(de)藥物(wù)有(yǒu)效後，逐漸減量及停藥；有(yǒu)依賴性的(de)藥物(wù)應按需間(jiān)斷給藥；σ過去(qù)的(de)用(yòng)藥史有(yǒu)助于正确選藥；警惕加重抑郁症狀；注意呼吸抑制(zhì)、肝腎功能(néng)。

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