（1）、神經質性失眠

這(zhè)部分(fēn)人(rén)多(duō)見(jiàn)于性格較敏感，雖然平日(rì)睡(shuì)眠與常人(rén)相(xiàng)差不★(bù)大(dà)，卻還(hái)常訴述自(zì)己睡(shuì)眠不(bù)足，一有(yǒu)小(xiǎo)事(shì)煩心，就(jiù)會(huì)出現(xiàn )失眠，且日(rì)常格外(wài)注重自(zì)己的(de)身(shēn)體(tǐ)狀況，偶爾睡(shuì)不(bù)好(hǎo)覺，就(jiù)覺得©(de)是(shì)病态，若意識到(dào)自(zì)己患有(yǒu)失眠症，就(jiù)更會(huì)背上(shàng)思想包袱，往往一到(dào)晚上(s₩hàng)就(jiù)害怕，“今晚我又(yòu)要(yào)失眠了(le)”。對(duì)這(zhè)類患者，首先要(yào)進行(xíng)針↑對(duì)性地(dì)心理(lǐ)疏導，告知(zhī)其有(yǒu)關睡(shuì)眠的(de)科(kē)學知(zhī)識，以及失眠和(πhé)失眠症的(de)區(qū)别，一般解決了(le)心理(lǐ)問(wèn)題，再輔以中藥柔肝養神，睡(shuì)眠功能(n•éng)往往恢複得(de)很(hěn)快(kuài)。

（2）、精神過勞性失眠

這(zhè)些(xiē)病人(rén)主要(yào)是(shì)幹部、經理(lǐ)等，多(duō)為(wèi)長(cháng)時(shí)期工(g•ōng)作(zuò)緊張，壓力過大(dà)而引發失眠，臨床主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)晚上(shàng)卧床難眠，或間(jiān)斷多£(duō)醒，夢擾不(bù)斷，似睡(shuì)非睡(shuì)，甚至通(tōng)宵不(bù)眠。此類患者，應該勸說(shu®ō)其在可(kě)能(néng)的(de)情況下(xià)，短(duǎn)時(shí)間(jiān)內(nèi)适當放(fàng)松Ω一下(xià)，如(rú)療養、旅遊等，兼以中藥平肝甯神，臨床效果也(yě)是(shì)比較好(hǎo)的(de)。

（3）、病因性失眠

有(yǒu)很(hěn)多(duō)疾病可(kě)引起失眠。常見(jiàn)的(de)有(yǒu)高(gāo)血壓，糖尿病，心髒病，頸椎病，腦(nǎo★)病如(rú)腦(nǎo)動脈硬化(huà)、腦(nǎo)梗、腦(nǎo)萎縮等。臨床主要(yào)表現(xiàn)為(wèi)早醒，醒後難以再入睡(shuì)。對(→duì)于這(zhè)些(xiē)病人(rén)應在治療失眠症狀的(de)同時(shí)，統籌兼顧其原發病症，方可(kě)見(jiàn )效。

（4）、藥源性失眠

這(zhè)部分(fēn)病人(rén)由于患某種慢(màn)性疾病，長(cháng)期服用(yòng)某些(x§iē)西(xī)藥，如(rú)高(gāo)血壓病人(rén)長(cháng)期服降壓藥，心髒疾病患者長Ω(cháng)期服擴血管藥，結核病患者長(cháng)期服抗痨藥等，而這(zhè)些(xiē)化(huà)學φ合成品西(xī)藥往往有(yǒu)影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)副作(zuò)用(yòng)。對(duì )于這(zhè)類病人(rén)，應該首先适當調整原用(yòng)西(xī)藥，選擇一些(xiē)既能(né↔ng)治療原有(yǒu)疾病，又(yòu)沒有(yǒu)引發失眠副作(zuò)用(yòng)的(de)藥物(wù)，同時(shí )遣以安神佐眠中藥，才能(néng)使失眠現(xiàn)象迎刃而解。

（5）、安眠藥依賴性失眠

這(zhè)些(xiē)病人(rén)長(cháng)期持續服用(yòng)鎮靜(jìng)催眠藥，對(duì)安眠藥形成了(le)依賴，一旦少(shǎo)服或不§(bù)服，就(jiù)會(huì)出現(xiàn)失眠。他(tā)們的(de)心理(lǐ)往往很(hěn)矛盾，一方面對(duì)安眠藥的(de)不(bù)良反應存有(yǒ∑u)懼怕心理(lǐ)，另一方面不(bù)服又(yòu)不(bù)行(xíng)，就(jiù)是(shì)₹安眠效果不(bù)好(hǎo)也(yě)擺脫不(bù)了(le)。如(rú)此日(rì)複一日(rì)，月(yu£è)複一月(yuè)，陷入惡性循環。因此長(cháng)期依賴安眠藥，利少(shǎo)弊多(duō)。筆(bǐ)者曾運用(yòng)平肝活血、甯心鎮✘驚等中醫方藥，治療670例安眠藥依賴的(de)失眠病人(rén)，采用(yòng)邊服中藥邊遞減安眠藥服量的(de)方法，使大(dà)部分(fēn)患者在4—8周內(nèi)，減₽少(shǎo)了(le)安眠藥物(wù)服量或停服了(le)安眠藥，恢複了(le)正常的(de)睡(shuì)眠功能(néng)。

（6）、睡(shuì)眠節律紊亂性失眠

這(zhè)些(xiē)人(rén)往往是(shì)所謂追求時(shí)尚，過夜生(shēng)活，每天晚上(shàng)唱(chàng)歌(gē)、跳(tiào)舞(wǔφ)、泡酒吧(ba)、打麻将、玩(wán)電(diàn)腦(nǎo)等，不(bù)到(dào)深夜1—2點鐘(zhōng)不(bù™)上(shàng)床，日(rì)久出現(xiàn)失眠。臨床特征多(duō)為(wèi)卧床後久久難以入眠，或通(tōng)宵似睡(shuì)非睡(shuì)，夢擾紛纭，早晨起不(δbù)了(le)床。對(duì)這(zhè)種病人(rén)，首先要(yào)勸導他(tā)們如(rú)​何順應自(zì)然界的(de)晝夜節律和(hé)人(rén)體(tǐ)的(de)睡(shuì)眠規律，生(shēng)活要(yào)有(yǒu)規律，避免夜←生(shēng)活，同時(shí)采用(yòng)中藥鎮肝安神法，經治療後睡(shuì)眠節律一般都↓(dōu)能(néng)恢複正常。

（7）、飲食不(bù)節性失眠

有(yǒu)些(xiē)人(rén)由于各種原因，應酬過多(duō)，幾乎每天晚上(shàng)都(dōu)要(yào)參加宴會(huì)飯局，觥籌交錯(cuò)，美(měi)味肴佳，時(sh↔í)日(rì)長(cháng)久也(yě)會(huì)出現(xiàn)失眠。這(zhè)是(shì)由于晚上(shàng)進食了(le)過量的(de)高(g®āo)蛋白(bái)、高(gāo)脂肪、高(gāo)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)食物(wù)之後，機(jī)體(tǐ)胃腸¶道(dào)的(de)負荷增加了(le)，消化(huà)不(bù)完全，産生(shēng)了(le)大(dà)量的(d≥e)氣體(tǐ)和(hé)酸性代謝(xiè)産物(wù)而影(yǐng)響睡(shuì)眠。祖國(guó)醫學認為(wèi)：“胃不(bù)和(hé)則卧不(bù)安”，λ“飲食過度，食不(bù)消化(huà)，郁而化(huà)火(huǒ)，熱(rè)擾心神”而緻失眠。這(zhè)些↑(xiē)病人(rén)常常表現(xiàn)為(wèi)入睡(shuì)困難，上(shàng)床後1—2個(gè)小(xiǎo)時(shíδ)也(yě)難以入眠，更多(duō)的(de)人(rén)是(shì)睡(shuì)眠不(bù)酣，常常會(huì)在半夜裡(lǐ)莫名其妙地(dì)醒來(§lái)。此類患者，晚上(shàng)一定要(yào)避免過多(duō)應酬，晚餐不(bù)能(néng)進食過多(duō)的(de)“肥甘”之品，臨床上(shàng)宜用(yòng)中藥和↔(hé)胃安神法，往往多(duō)能(néng)奏效。

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