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正确使用(yòng)催眠藥物(wù)治療失眠

2018-02-07 15:10:42.0

理(lǐ)想的(de)催眠藥物(wù)應具有(yǒu):迅速誘導入睡(shuì),不(bù)妨礙自(zì)然睡(shuì)眠結構,白(bái)天無殘留作(zuò)用∑(yòng),不(bù)影(yǐng)響記憶功能(néng),無成瘾性和(hé)宿醉反應等特點。      20世紀80年(nián)代以來(lái)選擇性苯二氮卓類受體(tǐ)激動劑(非苯二氮卓類催眠藥)包括佐匹克隆、唑吡坦及紮來(lái)普隆等藥物(wù),在臨床上(shàng)的(de)使用(yò≥ng)越來(lái)越受到(dào)重視(shì)。與目前使用(yòng)最廣泛的(de)傳統的(de)苯二氮卓類藥物(w§ù)(安定類)相(xiàng)比,這(zhè)類非苯二氮卓類催眠藥在鎮靜(jìng)催眠同時(shí)無抗焦慮、肌肉松弛和(hé)抗痙攣的(d>e)等作(zuò)用(yòng),長(cháng)期服用(yòng)不(bù)易産生(shēng)耐受性及白(bái)天殘留作(zuò)用(yòng),不(bù)影(®yǐng)響正常的(de)睡(shuì)眠結構,對(duì)精神運動與認識功能(néng)無損害,不(bù)易引起反跳(tiào)性失眠。所以,失眠的(de)治療應在病因治療和(hé)認知(zhī)行(xíng)為(wèi)療法的(de)基礎上(shàng),首選非苯二氮卓類的(de)短(duǎn)效催眠藥。




有(yǒu)2/3的(de)失眠患者為(wèi)慢(màn)性疾病,需要(yào)長(cháng)期治療。但(dàn)是(shì),任何一種催眠藥長(cháng)期每夜服用(yòng) (> 4 weeks) 均會(huì)明(míng)顯增加藥物(wù)依賴、産生(shēng)耐受性的(de)風(fēng)險,在突然停藥時(shí)還(hái)可(kě)能(néng)會(huì)導緻更嚴重↕的(de)失眠。由于72% 的(de)失眠者其失眠并非每晚發生(shēng),所以,并不(bù)需要(yào)每晚服藥。

目前所提倡的(de)催眠藥使用(yòng)原則是(shì)按需治療:即根據失眠的(de)模式和(hé)特點,而提出的(de)一種靈活的(de)、非連續用(yòng)藥方法。建議(₩yì)夜間(jiān)上(shàng)床30分(fēn)鐘(zhōng)不(bù)能(néng)入睡(shuì)、正常起床前五小(xiǎo)時(sh☆í)醒來(lái)無法再次入睡(shuì)時(shí),次日(rì)有(yǒu)重要(yào)工(gōng)作(zuò)或事♣(shì)情時(shí)使用(yòng);次日(rì)為(wèi)周末時(shí)不(bù)要(yào)服藥。對(duì)于嚴重失眠者,可(kě)兩種非苯二氮卓類催眠藥交替使用(yòng)。



按需服藥可(kě)避免慢(màn)性失眠患者在他(tā)們可(kě)自(zì)行(xíng)入睡(shuì)時(shí)服用(yòng)不(bù)必要(yào)的(de)藥物(wù),既減少(shǎo)藥物(wù)劑量,又(y€òu)可(kě)避免由于每日(rì)長(cháng)期用(yòng)藥帶來(lái)的(de)藥物(wù)依×賴性、耐受性和(hé)成瘾性,為(wèi)慢(màn)性失眠人(rén)群提供了(le)長(cháng)期治療的(de)可(kě)能(néng)。





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