English

失眠的(de)治療

2018-02-07 14:37:30.0

是(shì)一種最常見(jiàn)的(de)睡(shuì)眠障礙現(xiàn)象,它的(de)主要(yào)表現(xiàn)是(shì)入睡(shu©ì)困難、睡(shuì)眠中間(jiān)易醒、早醒、


睡(shuì)眠質量低(dī)下(xià)及睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)明(míng)顯減少(shǎo)。失眠是(shì)人(rén)們生(shēng)活中一個(gè)常見(jiàn)的(de)現(xiàn)象,根據流行(xíng)病學調查,


美(měi)國(guó)的(de)失眠人(rén)數(shù)占總人(rén)口的(de)3.2%~3.5%,英國(guó)占10%~14%,日¥(rì)本占20%。我國(guó)沒有(yǒu)這(zhè)方面的(de)确切統計(jì)資料,


但(dàn)據臨床醫生(shēng)的(de)估計(jì)至少(shǎo)大(dà)于10%。


失眠現(xiàn)象中常見(jiàn)的(de)一種表現(xiàn)是(shì)入睡(shuì)困難,這(zhè)種失眠又(yòu)稱"難入睡(shuì)性失眠"。


當躺在床上(shàng)以後,腦(nǎo)子(zǐ)越來(lái)越清醒,過去(qù)的(de)事(shì)情象電(diàn)影(yǐn★g)一樣,不(bù)停地(dì)在腦(nǎo)子(zǐ)裡(lǐ)顯現(xiàn)著(zhe),


越是(shì)強迫自(zì)己不(bù)去(qù)想這(zhè)些(xiē)事(shì),越易引起煩躁,越不(bù)能(néng)入睡(shuì↕),就(jiù)這(zhè)樣翻來(lái)覆去(qù)無法入睡(shuì),


一直要(yào)折騰一二個(gè)小(xiǎo)時(shí)才能(néng)入睡(shuì)。還(hái)有(yǒu)一種失眠現(xiàn)象是(shì)上(shàng)床後,腦(nǎo)子(zǐ)裡(lǐ)并不(bù)想什(shén)麽,就(jiù)是(shì)睜著 (zhe)眼睛睡(shuì)不(bù)著(zhe),這(zhè)種失眠叫"皮層下(xià)性失眠"。


失眠的(de)另一種表現(xiàn)是(shì)睡(shuì)眠中間(jiān)易醒,睡(shuì)眠後腦(nǎo)子(zǐ)仍保持一定的(de)警覺程度,周圍稍有(yǒu)響動就★(jiù)被驚醒,


一夜之間(jiān)反複多(duō)次,實際睡(shuì)眠時(shí)間(jiān)較少(shǎ₩o),第二天頭腦(nǎo)昏沉沉的(de),感覺疲憊無力。這(zhè)種失眠又(yòu)稱為(wèi)"淺睡(shuì)性失眠"或"間(jiān)斷性失眠"。


還(hái)有(yǒu)一種失眠表現(xiàn)是(shì)上(shàng)床以後也(yě)能(néng)較快(kuài)地(dì)入睡(shuì),但(dàn)很(hě$n)早就(jiù)醒來(lái)。醒後就(jiù)不(bù)易重新入睡(shuì),


眼睜睜地(dì)等到(dào)天亮(liàng),這(zhè)種失眠叫做(zuò)"早醒性失眠"或"終點失眠"。這(zhè)種現(xiàn)象多(duō)見(jiàn)于中老(lǎo)年(nián)人(rén)。


總之,失眠有(yǒu)多(duō)種表現(xiàn),有(yǒu)的(de)人(rén)隻有(yǒu)一<種表現(xiàn),也(yě)有(yǒu)許多(duō)人(rén)同時(shí)存在幾種表現(xiàn),最常見(jiàn)的(de¶)是(shì)既難入睡(shuì),又(yòu)易驚醒。


但(dàn)是(shì),“失眠”不(bù)同于"失眠症"。"失眠"隻是(shì)一種現(xiàn)象,可(kě)能(néng)是(shì)偶然發生(shēng)的(de)、暫時(shí)的(de₩)


;而"失眠症"則是(shì)長(cháng)期存在睡(shuì)不(bù)好(hǎo)的(de)現(xiàn)象,而且白(bái)天精神萎靡,疲憊ε無力,情緒不(bù)穩,注意力不(bù)集中,有(yǒu)時(shí)還(hái)有(yǒu)心慌、心悸等植物(wù)神經絮亂等現(xiàn)象。


失眠的(de)治療有(yǒu)二個(gè)層面,最主要(yào)的(de)對(duì)因治療,積極尋找失眠的(de)原因,因為(wèi)對(duì)大(dà)多(duō)數(shù)失眠來(lái)說(shuō),


失眠僅僅是(shì)一種表現(xiàn),失眠的(de)背後可(kě)能(néng)是(shì)更多(duō)的(de)精神或心理(lǐ)障礙,


因為(wèi)調查發現(xiàn)接近(jìn)50%的(de)長(cháng)期慢(màn)性失眠是(shì)由于各種心理(lǐ)障礙造成。


焦慮、抑郁、強迫、恐怖都(dōu)可(kě)以伴發不(bù)同程度的(de)失眠,另外(wài)工(gōng)作(zuò)壓力、人(rén)際糾紛、子(zǐ)女(nǚ)教育、


夫妻感情等社會(huì)心理(lǐ)因素都(dōu)可(kě)以造成不(bù)同程度的(de)失眠。隻有(yǒu)15%的(de)失眠找不(bù)到(dào)明(míng)确的(de)原因,


臨床上(shàng)稱之為(wèi)原發性的(de)失眠。所以失眠治療最重要(yào)的(de)尋找失眠的(de)原因,積極的(de)對(duì)因治療,才能(néng)真正從(cóng)根本上(shàng)治好(hǎo)失眠


失眠治療的(de)第二個(gè)層面是(shì)對(duì)症治療,在積極對(duì)因治療的(de)同時(shí),要(yào)改善失眠的(de)症狀,


對(duì)症治療又(yòu)分(fēn)藥物(wù)治療和(hé)非藥物(wù)治療,藥物(wù)治療不(bù)建議(yì)使用(yòng)安定類的(de)藥物(wù),


如(rú):安定、佳樂(yuè)定、氯硝安定等,因為(wèi)這(zhè)類藥物(wù)不(bù)僅是(shì)潛在成瘾的(de∑)危害,


而且會(huì)對(duì)人(rén)的(de)記憶力産生(shēng)影(yǐng)響。由于這(zhè)類藥物(wù)的(de)半衰期一Ω般較長(cháng),


第二天往往有(yǒu)頭暈及昏昏欲睡(shuì)的(de)感覺,俗稱宿醉現(xiàn)象。另外(wài)這(zhè)類藥物(wù)往往有(yǒu)肌肉™松弛的(de)作(zuò)用(yòng),


服用(yòng)後往往感覺四肢無力,老(lǎo)年(nián)人(rén)容易摔倒。臨床上(shàng)可(kě)見(jiàn)老(lǎo)年(nián)人(r€én)服用(yòng)氯硝安定後摔倒造成骨折的(de)報(bào)道(dào)。


故不(bù)建議(yì)使用(yòng)或者一定要(yào)在專科(kē)醫生(shēng)的(de)指導下(xià)使用(yòng),目前另外(wài)一類新型×的(de)催眠藥物(wù)正在應用(yòng)于臨床,


如(rú)左匹克隆(三辰)、唑吡坦(思諾斯) 、紮來(lái)普隆等,這(zhè)類藥物(wù)的(de↓)共同特征是(shì)起效快(kuài),半衰期短(duǎn),


很(hěn)少(shǎo)有(yǒu)成瘾的(de)危險,且沒有(yǒu)安定類的(de)宿醉現(xiàn)象。這(zhè)類藥物(wù)能(néng)真正實現(xiàn)按需✔治療,即睡(shuì)不(bù)著(zhe)的(de)時(shí)候再服用(yòng),


不(bù)需提前預防性使用(yòng)。但(dàn)這(zhè)類藥物(wù)的(de)缺點是(shì)催眠效果一般,對(duì)嚴重失眠的(de)效果不(bù)理(lǐ)想。對(duì)比較嚴重的(de)失眠


還(hái)有(yǒu)一類藥物(wù)是(shì)具有(yǒu)抗焦慮及抗抑郁作(zuò)用(yòng)的(de)抗抑郁劑,如(rú)米氮平、曲唑酮等,由于這(zhè)類藥物(wù)是(shì)精神類藥品,一定要(yào)在專家(jiā)指導下(xià)使用(yòng)。


失眠的(de)非藥物(wù)治療的(de)方法很(hěn)多(duō),經美(měi)國(guó)臨床心理(lǐ)協會(huì)研究,對(duì)失眠證明(míng)有(yǒu)效的(de)方法有(yǒu)三種:


一是(shì)睡(shuì)眠刺激控制(zhì)療法


二是(shì)矛盾意向療法,


三是(shì)放(fàng)松療法。


所謂睡(shuì)眠刺激控制(zhì)療法是(shì)針對(duì)長(cháng)期慢(màn)性失眠的(de)患者的(de)一種治療方法,具體(tǐ)做(zuò)法是(shì)


1.不(bù)困不(bù)上(shàng)床。


2.上(shàng)床後不(bù)做(zuò)任何與睡(shuì)眠無關的(de)事(shì)情,如(rú)看(kàn)書(shū)、聽(tīng)音(yīπn)樂(yuè)等,


3.上(shàng)床後半個(gè)小(xiǎo)時(shí)還(hái)不(bù)能(néng)入睡(shuì),離(lí")開(kāi)床,随意做(zuò)些(xiē)什(shén)麽,有(yǒu)困意了(le)再上(shàng)床,


4.無論晚上(shàng)幾點睡(shuì),第二天按時(shí)起床。


5.避免白(bái)天睡(shuì)眠。


堅持這(zhè)樣做(zuò)下(xià)來(lái)對(duì)慢(màn)性失眠特别是(shì)入睡(shuì)困難會(huì)有(yǒu)很(hěn)好(hǎo)的(de)療效。


所謂矛盾意向療法是(shì)針對(duì)那(nà)些(xiē)因為(wèi)恐懼失眠而失眠的(de)患者,這(zhè)些(xiē)患者對(duì)失眠有(yǒu)著(zhe)異乎尋常的(de)恐懼,


對(duì)自(zì)己的(de)睡(shuì)眠情況特别關注,到(dào)了(le)晚上(shàng)就(jiù)開(kāi)始擔心失眠,想盡一切辦法來(lái)幫助睡(shuì)眠,


特别是(shì)越臨近(jìn)睡(shuì)眠越擔心,豈不(bù)知(zhī)恰恰是(shì)這(zhè)種擔心引發的(de)焦慮妨礙了(le)睡(shuì)眠,®以緻形成惡性循環。


越睡(shuì)不(bù)著(zhe)越擔心,越擔心就(jiù)越睡(shuì)不(bù)著(zhe)。針對(d↕uì)這(zhè)種患者可(kě)以采用(yòng)矛盾意向療法:


即到(dào)了(le)晚上(shàng)告訴自(zì)己今晚可(kě)以不(bù)睡(shuì),随意做(zuò)些(xiē)什(shé÷n)麽都(dōu)可(kě)以,這(zhè)樣的(de)目的(de)是(shì)打斷這(zhè)種惡性循環,


由于睡(shuì)眠是(shì)一種生(shēng)理(lǐ)過程,到(dào)了(le)一定的(de)時(shí)間(jiān),困倦和(hé)睡(shuì)意自(z₽ì)然而來(lái)。


這(zhè)種療法的(de)目的(de)是(shì)消除對(duì)失眠的(de)恐懼而對(duì)失眠的(de)影(yǐng)響。很(hěn)多(duō)研究顯示,


人(rén)的(de)緊張焦慮會(huì)影(yǐng)響體(tǐ)內(nèi)內(nèi)分(fēn)泌的(de)水(shuǐ)平,進而影(yǐng)響睡(s✔huì)眠質量,而适當的(de)放(fàng)松會(huì)調節內(nèi)分(fēn)泌水(shuǐ)平,


有(yǒu)助于睡(shuì)眠的(de)改善,這(zhè)種放(fàng)松形式很(hěn)多(duō):聽(tīng)聽(tīng)輕音(yīn)樂(yuè),散散步等。


這(zhè)種放(fàng)松特别是(shì)在傍晚進行(xíng)有(yǒu)助于睡(shuì)眠質量的(de)提高(gā§o)。這(zhè)就(jiù)是(shì)所謂的(de)放(fàng)松療法。放(fàng)松的(de)越徹底,對(duì)睡(shuì)眠質量的(deβ)改善越好(hǎo)


這(zhè)裡(lǐ)需要(yào)提及的(de)是(shì),由于生(shēng)理(lǐ)差異,每個(gè)人(rén)對♥(duì)睡(shuì)眠需要(yào)是(shì)不(bù)同的(de)。特别是(shì)随著(zhe)年(nián)齡的(de)增長(cháng)π,


睡(shuì)眠需要(yào)會(huì)越來(lái)越少(shǎo)。這(zhè)是(shì)正常的(de)生(shēng)理(lǐ)π現(xiàn)象,對(duì)此無須恐懼。僅僅有(yǒu)睡(shuì)眠的(de)減少(shǎo)并不(bù)就(jiù)是(shì)所謂的(de)失眠÷


診斷失眠的(de)另外(wài)一個(gè)方面就(jiù)是(shì)看(kàn)其對(duì)第二天生(shēng)活狀态的(de)影(yǐng)響。如(rú)果頭天晚•上(shàng)僅僅睡(shuì)眠5個(gè)小(xiǎo)時(shí),


而第二天幾乎沒有(yǒu)什(shén)麽感覺,精力依然充沛,這(zhè)種情況則不(bù)屬于失眠。無須治療。有(yǒu)些(xiē)報(bào)道(dào)所謂人(rén)


必須睡(shuì)7-8個(gè)小(xiǎo)時(shí)是(shì)一種誤導,沒有(yǒu)什(shén)麽科(kē)學根據而已>。


現(xiàn)在我們來(lái)總結一下(xià):


的(de)治療最重要(yào)的(de)是(shì)尋找失眠的(de)原因。對(duì)因治療是(shì)解除失眠的(de)關鍵。在積極對(duì)因治療的(de)同時(shí),


可(kě)以對(duì)症治療。也(yě)就(jiù)是(shì)服用(yòng)一些(xiē)對(duì)睡(shuì)眠有(yǒu)幫助的(de)藥物(wù)或者采用(yòng)認知(z$hī)行(xíng)為(wèi)治療。


具體(tǐ)來(lái)講,失眠的(de)治療主要(yào)分(fēn)二個(gè)步驟,首先是(shì)對(duì)症治療,就(jiù)是(shì)服用(yòng)一些(xiē)改善睡(shuì)眠的(de)藥物(w ù),


或者采取一些(xiē)非藥物(wù)的(de)行(xíng)為(wèi)療法,如(rú)睡(shuì)眠刺激控制(zhì)療法。


至于用(yòng)什(shén)麽療法合适需要(yào)根據失眠的(de)具體(tǐ)情況來(lái)定。


對(duì)症治療可(kě)以暫時(shí)緩解失眠帶來(lái)的(de)痛苦。


第二,也(yě)就(jiù)是(shì)最主要(yào)的(de)。是(shì)對(duì)因治療,尋找并解決失眠的(de)原因。


睡(shuì)眠刺激控制(zhì)療法适合長(cháng)期慢(màn)性失眠,也(yě)僅僅是(shì)對(duì)症治療的(de)一種。具體(tǐ)做(zuò)法是(shì)


1.不(bù)困不(bù)上(shàng)床。


2.上(shàng)床後不(bù)做(zuò)任何與睡(shuì)眠無關的(de)事(shì)情,如(rú)看(kàn)書(shū)、聽(tīng)音(yīn)樂(yuè)等,


3.上(shàng)床後半個(gè)小(xiǎo)時(shí)還(hái)不(bù)能(néng)入睡(shuì),離(lí)開(kāi)床,随意做(zuò)些(xiē)‌什(shén)麽,有(yǒu)困意了(le)再上(shàng)床,


4.無論晚上(shàng)幾點睡(shuì),第二天按時(shí)起床。


5.避免白(bái)天睡(shuì)眠。




本文(wén)來(lái)源于網絡,如(rú)有(yǒu)侵權請(qǐng)聯系删除。

最熱(rè)科(kē)普